牙疼却非牙病？“心绞痛”引发

孙女士反复牙龈发炎，竟查出糖尿病

　　典型案例工作繁忙的孙女士，45岁，因牙龈发炎肿胀，多次就诊，且反复发作，刚开始认为是“上火”症状。在长沙市口腔医院就诊后，医生建议她查血糖，结果发现她餐后血糖值达14mmol/L，到综合医院内分泌科再次就诊，被诊断为糖尿病。

　　专家释疑“临床上，牙周病与糖尿病的关系是互相牵制的。”吴昊指出，糖尿病患者的牙周病罹患率，大约是健康者的1.9倍，而且牙周炎程度较严重，原因是糖尿病患者易受到感染。牙周病患者中，有糖尿病的比例，比牙周健康者中有糖尿病的比例高出近两倍。

　　口腔中有数百种细菌，当细菌里的毒素进入血液后，会使胰岛素受体不能与胰岛素结合，导致血糖升高。牙周炎所产生的物质，会降低胰岛素的利用，不利于糖尿病患者血糖的控制，致使感染发生，加剧糖尿病患者的病情。因此，目前牙周炎被认为是糖尿病的第六个慢性并发症，建议糖尿病患者3～6个月做一次口腔保健检查。

陈先生牙疼又非牙病，是心绞痛

　　典型案例陈先生，58岁，左侧后牙反复疼痛，每次持续几分钟就可缓解。在长沙市口腔医院进行口腔检查后，并没有发现牙齿有问题。后来医生在询问其病史时，发现陈先生既往有冠心病史，给予相应检查后确诊，陈先生的牙疼病，是“心绞痛”引发。

　　专家释疑吴昊介绍，某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。典型的心绞痛发作，是突然发生的位于心脏区域的压榨性疼痛；不典型的心绞痛，可位于胸骨下段、左心前区、上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛等部位。这种情况下，一定要仔细辨识，以免造成误诊，延误病情，错过最佳治疗时机。

　　一般牙齿的自发性疼痛，会有病灶牙，既往有咬合痛、冷热刺激痛的病史，夜间疼痛会更加明显。如果没有牙齿问题而出现不适症状，特别是有与活动、劳累、情绪激动相关的疼痛，每次发作时间较短，不超过15分钟，经休息或含服硝酸甘油后可缓解的，要警惕心绞痛发生的可能性。

孙女士牙龈肿胀出血,患了白血病

　　典型案例孙女士，27岁，因牙龈肿胀出血来就诊。医生进行口腔检查后要求查血常规，结果发现白细胞值是正常的3倍多，转至血液科进一步查诊，被诊断为白血病。

　　专家释疑“约有3.6%的白血病患者会出现牙龈肿胀，有不少白血病患者是在尚未出现其他全身明显症状时，因牙龈肿胀和出血而先就诊于口腔科的。”吴昊表示，这类患者，其牙龈有明显的出血倾向，常有牙龈坏死和溃疡发生，伴有发热、局部淋巴结肿大以及疲乏等症状，患者主诉常为牙龈肿胀、出血不止或坏死疼痛。

　　此时，需要口腔医生正确鉴别，早期诊断，避免误诊和漏诊。通过血常规检查，就可发现异常，作出初步诊断。

　　除以上病例外，口腔健康还与消化道、呼吸道疾病有关联。如缺牙、失牙等问题，既不美观更影响咀嚼功能，长时间囫囵吞枣，增加胃肠道负担，易引起消化系统疾病，而且，口腔可能成为消化道疾病致病菌的贮存库。