微血管性心绞痛是怎回事？

提起心绞痛，人们就会想到冠心病。但有些心绞痛患者并没有冠心病家族史，却经常发生心绞痛样胸痛，用多种抗心绞痛的药效果不佳，做冠状动脉造影检查也未发现冠状动脉异常。这种类似心绞痛的胸痛，因病因不明，有专家命名为“X综合征”，此病以40—50岁的中年妇女多见。现已证实，这种胸痛也是由于心肌缺血引起，不过病因不在冠状动脉，而是由于心肌微血管舒缩功能障碍，因而被称为“微血性心绞痛”。

这种“微血管性心绞痛”有两个特点：一是胸痛持续时间相对较长，通常心电图检查正常或仅有轻度心肌缺血，胸痛程度与心肌缺血变化不一致。二是胸痛会因工作负荷增加而诱发，也可在安静状态或休息时发生。运动试验可阴性，也可阳性。它与劳力性心绞痛的区别在于冠状动脉造影没有异常。

硝酸甘油类抗心绞痛药、钙离子拮抗剂等治疗效果常不佳。β受体阻滞剂如心得安、倍他乐克等对某些病人有效，潘生丁对部分病人有效。最近有人提出，腺苷可能为导致疼痛的中介物质，使用腺苷拮抗剂氨茶碱可减轻某些病人症状。此外，消除紧张和焦虑情绪也十分重要。本病预后良好，不会发生心肌梗塞，且有不少病人可自行缓解。