从哈林手术事件浅谈房颤

日前，著名艺人哈林因心脏病住院手术治疗，根据他本人心律不齐的症状、及对手术治疗的描述，个人分析，所患疾病最有可能是房颤，手术名称为射频消融术。

房颤是最常见的心律失常之一，年龄增加、高血压病等都是患病的风险因素,所以，在老年高血压人群中并不罕见。往往以心慌、胸闷等为主要临床表现。

房颤的发病机制比较复杂，在了解房颤之前，应该了解一下心脏的电传导系统---电路。正常的心律是窦性心律，由窦房结控制整个心脏，是最高司令部(惠大夫博客链接 http://blog.sina.com.cn/s/blog_639c34460102v1sc.html )。房颤则不然，窦房结失去总司令的职位，心房细胞取而代之，兴奋性增高，最后引起心房无序的电活动。

对没有医学背景的朋友来说，很难去了解房颤的机制，在此也不做过多的阐述，@惠大夫在江湖 书写本文的重点志不在此，而是告诉大家，如果您患上房颤，应该如何正确认识并自我管理，文章内容科普，术语不够专业，请谅解。

简单来讲，房颤可分为两类，一是阵发性的，一是非阵发性的(如持续性、长期性、永久性)，从字面上了解，前者是阵发性发作的，很多朋友会想，阵发性发作肯定是比较轻的患者，其实临床上，并不完全如此，因为阵发性房颤可以在患者毫无防备的前提下发作，试想一下，从60次/分的心率，突然快至100次/分以上，甚至近200次/分，会有什么感觉呢?!的确，患者会有明显的心慌、胸闷等症状，重者可诱发心衰、心绞痛等。每次房颤的发作，如果不能自行转律，患者往往都需要急诊或住院治疗。

据我分析，哈林可能就是阵发性房颤。医生会处方一些药物，来预防房颤的发作，可是，一些有疗效的药物，可能会带来很多副作用，而可能治愈的一种方式，就是哈林本人进行的射频消融术，就像是我们所用的电烙铁一样，把心房过度兴奋、引发房颤的捣乱分子消灭。当然，是可能治愈的方法，并不是100%的成功率。对长期房颤更是如此，手术复发率较高。

略显业余的说，如果是发作间歇期很长的房颤，患者本人一般可以耐受的，但发作周期特短的患者，几天就发作一次，还不如直接发展呈持续性房颤，因为这类患者可以通过药物来控制症状，不会像反复房颤发作时的那种“过山车”的感觉。

对于长期持续性的房颤，主要是注意两方面的内容，一、控制心室率。医生会根据患者个体情况，选择对症的药物，一般都会取得较好的疗效。二、预防栓塞。房颤的患者，容易形成心脏内的血栓，这些附壁血栓如果脱落，能随着心脏的血流方向，流向大脑、或外周的脏器，引发脏器栓塞。大量研究数据业已证实，房颤患者的脑中风发病率高于正常健康人的数倍。关于哈林手术文章，就提到了心脏内的“脏东西”、“碎屑”这些非专业词汇，所指的应该就是血栓。而在治疗上，可能会需要服用抗栓药物，如华法林等，这就需要专业医生评价了。但服用这类药物，有诸多注意事项，包括监测凝血功能等等，这方面内容，以后有机会再和大家分享。

总结下来，有几点个人建议：

1、一般来讲，房颤治疗分两方面，控制房颤症状、预防栓塞并发症，而且缺一不可。

2、房颤并不可怕，如患病，请看医生仔细评估，制定合理的治疗方案，包括药物，甚至是手术治疗。