钙缺乏

　　钙缺乏主要影响骨骼的发育和结构，临床表现为婴儿的手足抽搐症和成年人的骨质疏松症。

　　一、缺乏原因

　　任何营养物质的缺乏不外乎三点：摄入不足、吸收减少、消耗增加。婴儿缺钙主要是因为其母亲在怀孕期间钙摄入不足，或者是母乳中的钙含量过少；幼儿、学龄儿童、青少年缺钙主要是因为饮食搭配不合理，含钙食品摄入过少。吸收减少主要原因有维生素D合成障碍导致的肠道钙吸收障碍；另外是受疾病的影响，如腹泻、肝炎、胃炎、频繁呕吐等，致使钙吸收不良或钙大量的流失。消耗增加指的是体内钙的需求量增加，如婴幼儿时期、青春期骨骼生长迅速，骨钙大量沉积，血钙浓度减少，又如妊娠期钙大量通过胎盘运送给胎儿，导致母体自身钙的缺乏等等。

　　成人骨质疏松症，常见于中年以后，女性比男性多见，主要原因有：

　　（1）中、老年人性激素分泌异常是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。

　　（2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。

　　（3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，食欲不振，进食少，多有营养缺乏，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足。

　　（4）随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。

　　二、临床表现

　　（一）婴儿手足抽搐症

　　多见于1岁以内的婴儿，抽搐常突然发生，四肢抽动，两眼上翻，口唇发青，知觉暂时丧失。轻时仅有惊跳或面部肌肉抽动，意识存在。每次发作可为数秒、数分钟或更长。每天可发作数次至数十次。严重时可引起喉头肌肉痉挛，出现喉鸣音，以至呼吸困难、窒息等。如抢救不及时就会发生生命危险。

　　（二）成人骨质疏松症

　　成人常因缺钙而造成骨质疏松，骨脆性增大，脊柱压缩、易碎、变形，易发生压迫性骨折及疼痛。长骨也易发生骨质疏松，轻微外伤即可引起骨折，尤其常见于股骨颈部，其次为腕及肱骨上端。

　　三、诊断与鉴别诊断

　　婴幼儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒无神经系统体征者，应首先考虑手足抽搐症。若于冬末春初发病，母乳期有肌肉抽搐等缺钙史，小儿为人工喂养，极少户外活动，未服鱼肝油等病史，或已有佝偻病症状及体征者，均有助于诊断。检查血总钙<1.88～1.75mmol／L，或钙离子<1.0mmol／L即可确诊。但还应与低血糖、婴儿痉挛症、低血镁症、中枢神经系统感染和急性喉炎进行鉴别诊断。

　　骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。骨质疏松症有部分患者无明显症状，因此，骨量测量就显得格外重要，再结合生物化学检验，诊断一般不存在困难。

　　四、治疗和预防

　　（一）治疗

　　根据不同的病情，合理使用含钙制剂及维生素D制剂。

　　婴儿手足抽搐症发作时立即用钙剂治疗，静脉缓慢注入10％葡萄糖酸钙。以后口服钙剂及补充维生素D。

　　骨质疏松症的药物治疗主要是减慢骨组织分解的速度。如果发生骨折，就有可能需要进行外科手术。另外，改善生活习惯是非常重要的。保持活跃的生活方式及定期做运动。根据个人的身体状况做一些负重的运动，如上楼梯和举重，帮助建立骨骼的钙质储备。保持均衡饮食，以确保摄取足够的钙质及维生素D。另外要戒烟、减少或避免饮酒。

　　（二）预防

　　合理安排膳食，适当摄入含钙和维生素D丰富的食物，如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等，并进行适当户外活动，以接受日晒（每天至少2小时）。影响钙吸收的因素很多，维生素D、膳食中有适当的蛋白质、低磷膳食、体育锻炼均有利于钙的吸收；而食物中的植酸、一些蔬菜如菠菜、竹笋、蕨菜等中的草酸、膳食纤维、咖啡等则不利于钙的吸收。