白内障拖延治疗会诱发青光眼
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2016-01-25 15:55:14
眼底病已成中国老年人致盲的主要眼疾。据统计，中国现有盲人超千万，占世界盲人总数的18%-20%。在眼病致盲的原因中，占比最高的是白内障，达47%，其次是青光眼和眼底病。然而由于对老年性眼病的认识不足，多数老年人认为眼睛视力突然下降是由白内障导致的，总在等待白内障“成熟”之后才去治，白白错过了青光眼、糖尿病性眼病、老年性黄斑病变等眼病的最佳治疗时机。事实上，如若不尽早治疗，青光眼、糖尿病性眼病、老年性黄斑病变的手术后效果往往不如白内障。专家提醒，老年人眼睛出现不适，一定加以重视及早预防及时就诊，否则错过最佳治疗时间，一旦致盲则不可逆转。
白内障：拖延治疗将会诱发青光眼
“某某眼药水，专治白内障”“祖传秘方，治疗白内障，15天明显好转，几个疗程后即痊愈”，这些广告将治疗白内障的功效说得神乎其神，然而迄今为止治疗白内障尚无特效药物。广州医科大学附属第二医院眼科主任沙翔垠表示，出于对手术的恐惧与偏见，老人对药物治疗总是抱有很大幻想与期待，迷信虚假广告，以至错过了最佳治疗期。不仅如此，还有很多老年患者受到旧观点影响，认为“治疗白内障越成熟越好做”，这样不但会使白内障逐渐加重，甚至还会引发急性青光眼，导致不可逆性失明。
白内障与青光眼，这两种眼疾形成的原因并不相同，怎么会被联系在一起呢？其实，白内障拖延治疗将会诱发青光眼并不是危言耸听。沙翔垠解释到：白内障发展过程中，晶状体混浊会不断吸水膨胀，体积增大，推虹膜前移，向前推挤眼内房水外流的结构前房角，导致房水外流受阻，出现房水蓄积，眼压升高，即青光眼急性发作。
老年患者对于手术治疗存在恐惧与不信任的观点，沙翔垠则表示这是出于患者不了解现代的白内障手术。过去白内障的手术称为“囊外摘除术”，也就是过去人们常说的“割白内障”，方法是摘除浑浊的晶状体，手术切口需要缝合3-6针，在此时期的白内障手术，“越成熟越好做”，但这种手术后散光很大，手术恢复时间很长。随着医学技术提高，现在的白内障手术主要采取超声乳化手术，这种方法手术切口缩小到1.8毫米到3毫米，手术切口不再需要缝合，安全性高，花费时间短，术后视力恢复快，有立竿见影的效果。
白内障长得越“老”，超声乳化所用的时间和能量越大，对眼睛的破坏越大，手术风险也越大，所以白内障手术要早做。“对于如画家、司机等一些特殊职业的患者来说，虽然视力未低于0.5，但是影响到了日常生活和工作，还是可以考虑做手术。”沙翔垠强调。
小贴士：如何预防白内障？
1.饮食起居要规律，营养要全面，注意劳逸结合，改掉生活中的不良习惯，如吸烟、酗酒等。这些嗜好可增加晶状体混浊的危险。
2.及时治疗能促使白内障发生的疾病。如糖尿病、甲状腺功能减退等。另外，应避免紫外线对眼睛的强烈和长时间照射。
3.老年人晶状体弹性减退，睫状肌调节能力减弱，不宜过度用眼，阅读和看电视时间不宜过长，否则会引起眼睛胀痛，甚至头痛等。
4.要心胸开阔、乐观，保持良好情绪。
5.调整膳食结构。根据白内障的发生机理和代谢特点，白内障病人应注意多吃新鲜蔬果，特别是富含维生素C的食品，如：西红柿、大白菜、胡萝卜、苹果等。另外也应多吃些含碘的食物。研究表明碘类参与晶状体的代谢，可延缓其退行性改变。此外，还应多吃蛋白质丰富的食物，如豆腐、豆浆、豆芽等豆制品。
青光眼：隐蔽的偷光者
眼球胀痛、视物不清、头痛、恶心、呕吐等症状很可能是急性青光眼的表现。青光眼有急、慢性之分，急性青光眼最常见的是原发性急性闭角型青光眼，多在过度劳累、过度用眼、生气、休息不好等诱因下发作。慢性青光眼则更像是“光明的偷盗者”，由于眼压（眼球内部的压力）是逐渐升高，可使患者看东西的范围逐渐缩小直至失明而毫不察觉，因此容易被人忽视。
由于慢性青光眼具有很大的隐蔽性，从发病到导致严重、无法弥补的伤害前，患者可能都感觉不明显。因此沙翔垠强调“早期”，即早期诊断、早期治疗。老年人每年需要定期做体检以早期发现青光眼，检查内容包括：检测眼压，眼压是判断是否有青光眼的最直接证据，如眼压超过一定范围即高度怀疑青光眼了；眼底检查：主要用眼底镜、眼底照相、光学相干断层扫描等；以及视野检查等。
沙翔垠提醒：“一旦检测出来青光眼视网膜神经纤维层缺损，则一定要及时追踪，及早治疗”。
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