糖尿病长期控制：手术优于标准治疗

近期发表于Lancet的一项研究提示，与标准药物治疗相比，减重手术对2型糖尿病的控制更加有效。

英国伦敦国王学院Francesco Rubino指出，手术能大大减少患者对胰岛素和其他药物的需求，提示其为治疗2型糖尿病的一种具有成本效益的方法。

该研究将30~60岁、体重指数≥35 kg/m2、2型糖尿病病程至少5年的60例成人随机分至药物治疗组(n=20)、胃旁路术组(n=20)或胆胰分流术组(n=20)，随访5年，最终53例患者完成随访。

5年后，药物治疗组患者的糖尿病均无缓解;在38例接受手术治疗的患者中，19例糖尿病缓解，其中，胃旁路术组和胆胰分流术组的缓解率分别为37%和63%。

在胃旁路术组、胆胰分流术组和药物治疗组，HbA1c≤6.5%的患者比例分别为42%、68%和27%。两手术治疗组的体重降幅均大于药物治疗组，但三组间的差异无显著统计学意义。手术治疗组心血管风险、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平均下降。

研究者指出，该研究发现与既往长期非随机研究发现一致，有必要开展更大规模的多中心随机试验以进一步证实手术相比于标准药物治疗可降低糖尿病发病率和死亡率。就目前证据而言，手术似乎可显著减少心血管危险因素。