专家视点：改善糖尿病管理没有“捷径”

在今年的美国糖尿病协会(ADA)第75届科学年会上，来自美国加州大学的Steven V. Edelman教授接受Medscape网站访谈，发表了对糖尿病管理的看法。

我们现在有许多工具来治疗1型糖尿病和2型糖尿病，而且尤其是2型糖尿病，有9种口服药物、新的胰岛素以及GLP-1受体激动剂等。但是，为什么血糖控制达标的患者数量没有提高呢?

我认为，我们有太多工具，但是我们可能并不需要太多。我们需要做的是将这些新的药物交到患者手上，但更为重要的是，教育和鼓励患者如何使用这些药物，从而帮助他们生存得更长久和健康，这也将使糖尿病患者的家庭成员受益。

对我而言，事实上，“依从性”问题(以及为何很少患者能坚持服药)归结为教育和鼓励。对于此，没有火箭科学。我们需要与患者一起讨论，得到他们的信任，慢慢进行点滴改变。如果不这样，患者的依从性问题和我们国家的HbA1c水平改善问题不会显著提高。

总之，我们可以提供世界上所有患者想要的新药，但是我们必须教育和鼓励我们的患者成为自我激励者，与他们的医生配合，以获得尽可能最佳的管理。

Medscape网友评论

@karla zamiska：我认为医生也需要更好的教育，这更多的是关于：患者对糖尿病管理害怕什么?哪些是患者需要知道但还不知道的?以及如何让患者更容易进行糖尿病管理。例如，使用胰岛素的患者需要多次注射，每个人都害怕针头。有多少医生或糖尿病培训人员了解如何帮助患者进行无痛或少痛的注射呢?这是可以有的。神经之间存在间隙，我们可以用针头轻触皮肤，通过在注射区域周围简单移动针尖进行定位。这些可以教授的但却没有。

@Barbara Meadows：成本是一个不能忽视的问题。糖尿病药物昂贵，胰岛素已经出现几十年，但仍然与口服药一样贵。患者的费用在飞涨。对患者进行教育和与之讨论十分重要，当费用对患者而言十分高昂时他是很难依从的，因此，要确保成本问题是否是导致依从性差的原因之一。

@Dr.Reeja Ravindran：我十分赞同Steven教授的观点。鼓励、教育和激励是更佳的糖尿病管理的关键。

编译自：Steven V. Edelman. 'No Rocket Science' to Improving Diabetes Care. Medscape. Jul 16, 2015.