警惕！糖尿病易并发心血管疾病，会增加患癌风险

11月14日是第8个“世界糖尿病日”，这次主题是“健康饮食与糖尿病”。相关统计数据显示，我国成人糖尿病的发病率为 9.5-10%，也就意味着我国有1亿多人患有糖尿病。重庆市肿瘤医院内分泌科主任医师南映瑜表示：糖尿病的发病率也呈现逐年增高趋势，患者年龄趋于年轻化。同时糖尿病更易并发心血管疾病，会增加患癌风险。

糖尿病是一种生活方式疾病

世界卫生组织认为，影响健康的因素8%取决于医疗条件，17%取决于自然环境和社会条件，15%取决于遗传，60%取决于生活方式。生活方式好的人患上糖尿病、高血压等慢性疾病的风险至少要低50%。通过控制吸烟、膳食合理、适宜运动，约80%的心血管疾病、糖尿病和40%的肿瘤是可以预防的。目前我国糖尿病发病率逐年增高，患者年龄趋于年轻化。南映瑜表示，以前糖尿病患者多出现在四五十岁以后，而近些年，30多岁甚至20多岁就患糖尿病的人群逐渐增多。她曾经收治的最年轻的糖尿病患者是一个18岁的高中生，被确诊为2型糖尿病，现在一直需要注射胰岛素治疗。

因此预防糖尿病的关键除了遗传因素以外，必须要有健康的生活方式，包括健康饮食，加强运动等。

糖尿病易并发心血管疾病，也会增加患癌风险

“糖尿病最重要的合并症是大血管病症、微血管病症和神经病变。”南映瑜指出，糖尿病是可防可控的疾病，但如果血糖控制不好，就很容易出现心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，糖尿病周围神经病变等。因此减少和延迟这些糖尿病并发症的发生是要严格控制血糖。

“糖尿病会增加患癌风险。”南映瑜说，有研究表示，糖尿病患者发生肝癌的发病风险增加了2-3倍;糖尿病前期也可使总体癌症风险增加15%，对肝癌，胃癌以及结直肠癌的影响最为显著。这是因为两者之间可能存在共同的潜在危险因素，如肥胖、吸烟、饮酒、饮食等。吸烟是2型糖尿病的独立危险因素之一，吸烟会增加糖尿病并发症风险。国外研究表明，全世界因患肺癌而死亡的患者中有71%为吸烟者，同时喉癌、上消化道癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌、白血病、肝癌、胃癌和子宫颈癌的患病率也与吸烟有着很大关联。另外增强体育锻炼可降低罹患2型糖尿病风险的同时，也会降低结肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌的风险。

糖尿病合并肿瘤的患者，做放化疗时须警惕酮症酸中毒

今年68岁的唐大爷就是这样，他10年前被诊断为糖尿病，平时血糖也控制的很好。3个月前出现了胃部疼痛，到医院就诊检查出是胃癌，很快做了胃癌切除术，10天前在当地医院开始做第一疗程的化疗，随后出现呕吐、腹泻、嗜睡等症状，家属一直以为是化疗副反应，直到这些症状持续加重，卧床不起才被急诊送入重庆市肿瘤医院。经过检查唐大爷血糖异常升高，已经出现了酸中毒现象，被确诊为糖尿病合并酮症酸中毒，幸亏抢救及时脱离生命危险。南映瑜表示，近段时间她在门诊也遇到了多例类似的患者，糖尿病酮症酸中毒是由于患者受到重大打击(感染、手术、胰岛素治疗突然中断等)后体内的胰岛素严重不足而引起的一种严重的急性并发症，如果延误治疗时机，可能会危及生命。像唐大爷这种情况，主要原因是大家都以为患了癌症会危及生命需要紧急治疗，而糖尿病没有那么严重可以延缓治疗，进而忽视了血糖的控制。南映瑜说，这是一个很大的认识误区，糖尿病合并肿瘤的患者一定要警惕血糖的变化，血糖的控制情况会影响肿瘤的治疗效果。糖尿病合并恶性肿瘤的患者在接受外科手术和放化疗治疗时对身体而言是一种重大打击，同时放化疗的副反应也会掩盖糖尿病急症的相关症状，容易造成疏忽大意。因此南映瑜主任也提醒广大糖尿病合并恶性肿瘤的患者，如果需要接受放、化疗等特殊治疗时，一定要及时监测血糖情况，一旦血糖异常则需要尽快到医院就诊。