胰岛素抵抗,指的是人体外周组织对胰岛素不敏感,因而使其生物学效应降低、促进葡萄糖摄取和利用效率下降的一种现象,通俗点讲就是胰岛素不能起到它应有的作用。糖友若存在胰岛素抵抗,就会表现为血糖较难控制。
胰岛素抵抗形成原因较复杂,主要包括遗传因素和环境因素。遗传因素中包含遗传缺陷和基因突变等。肥胖、吸烟及缺乏运动等可以归结为环境因素。其中,肥胖是导致胰岛素抵抗的最常见原因,很多体型肥胖者都会存在不同程度的胰岛素抵抗现象。
需要明确的一点是,胰岛素抵抗的形成通常远远早于糖尿病的发生。一个没有糖尿病的人发生胰岛素抵抗,并不意味着就一定会得糖尿病,这还取决于胰岛β细胞的功能。有的人可能胰岛素抵抗很严重,但并未患有糖尿病,这是因为他的β细胞功能较好,可以通过多分泌胰岛素来弥补胰岛素的效率下降。打个比方说,如果将胰岛素看作是执行降低血糖任务的“工人”,发生胰岛素抵抗后,就相当于是工人的效率下降了,原来两个工人能完成的任务,现在要4个人甚至6个人来完成。当β细胞功能完好时,它可以派出更多工人来完成降低血糖的任务。虽然耗费人力增加了,但是活儿还是可以干完的,因此并不会发生糖尿病。然而长期的超负荷工作会伤害胰岛β细胞。一旦β细胞功能受损,分泌胰岛素的能力下降,也就是派不出更多的工人来干活儿,那么血糖就降不下去了,长此以往就形成了糖尿病。可以说,胰岛素抵抗是引发糖尿病的重要原因之一。
胰岛素不仅是体内唯一的降糖激素,它还有促进蛋白质、脂肪和糖原合成的重要作用。肥胖会促成胰岛素抵抗的发生,机体为了代偿胰岛素的功能,必须分泌更多胰岛素,而由于机体对其敏感性下降,大量胰岛素不能被充分利用,因而囤积在血液中形成高胰岛素血症,促进脂肪合成,又进一步加剧了肥胖。可以说,胰岛素抵抗与肥胖是一个互为因果的恶性循环。
胰岛素抵抗造成的高胰岛素血症对健康危害极大,它是心血管事件的一个独立危险因素,还会促进动脉粥样硬化的发生发展。
当前研究认为,糖尿病前期患者最主要的问题就是胰岛素抵抗。因此,对于这些患者来说,关键在于纠正胰岛素抵抗。如果能够及时逆转这一现象,糖尿病可能就会被扼杀在摇篮中。改善胰岛素抵抗是糖尿病前期的最主要干预手段,也是预防糖尿病的重要方式。