防控糖尿病重要的是“管住嘴”

　  据统计，目前全球约有糖尿病人3.82亿，中国就占了1/3（约1.14亿），中国处于糖尿病前期的人群则高达1.4亿。

　　半数糖尿病患者不知道自己患病

　　来自国际糖尿病联盟的权威数据显示，全球约有3.87亿糖尿病患者，这意味着每12个人中就有1个人是糖尿病患者；每7秒就有1个人死于糖尿病；77%的糖尿病患者来自低、中等收入国家，预计2035年全球糖尿病患者将增长55%，达到5.92亿……

　　根据我们国内的流调数据可知，如今中国已经成为糖尿病第一大国，有1亿多糖尿病患者，占全球糖尿病总人数的1/3，同时，这些糖尿病患者病情普遍控制较差，72%的患者合并有三高（高血糖、高血脂、高血压），达标率仅10%左右，80%的人死于心脑血管并发症。

　　更令人担忧的是，约一半的糖尿病人不知道自己已患病。日前有媒体报道，一位宁波小伙每天狂喝20瓶碳酸饮料，因糖尿病严重并发症酮症酸中毒而死亡，事后医生介绍，根据小伙子有糖尿病家族史、长期喝碳酸饮料等不良习惯推测，他生前很可能已经患上糖尿病，但因为年轻没引起自己和家人的重视。

　　以上诸多数据告诉我们，糖尿病的危害广泛存在，我们正面临一场全民持久战。

　　防控糖尿病重要的是“管住嘴”

　　糖尿病治疗方法，常规有饮食运动疗法以及口服药、注射胰岛素等。糖尿病防控强调“管住嘴、迈开腿”，控制饮食比运动更关键、更重要，为什么这么说？有人坚持运动体重依然减不下来，就是因为胃口太好没能“管住嘴”。新的治疗方法也是从减肥上下功夫。

　　注射GLP-1，这是一种既能降血糖又能减体重的药物减肥针，适合超重、肥胖的2型糖尿病。它是一种肠促胰岛素类似物，不仅能促进胰岛素分泌，还能抑制食欲，让胃肠产生饱胀感、减体重，一般能减少5%-7%的体重，还不会造成低血糖，对血脂、血压也有改善。”市面上的GLP-1有多种剂型，有的需要每日注射一次，有的只需要每周或每月注射一次。

　　减重手术这种手术适合体重指数严重超标（体重指数（BMI）>35）的2型糖尿病人，主要有缩胃手术和胃旁路术。其中缩胃手术就是把胃缝窄，减少胃体积，减少进食量；胃旁路术就是将小肠的前段旷置，后段直接接在上部胃的下方。此手术可减少摄入和吸收，从而达到减肥及治疗糖尿病的目的。

　　生活方式干预效果堪比药物

　　肥胖是糖尿病患者最突出的特征，当年杨贵妃就是一位典型病患，引用《黄帝内经》说，肥胖很多时候是吃出来的，摄入的肥美食物过多，导致人体重增加，胰岛素抵抗加重，最后出现了消渴病变。

　　“随着社会发展，老龄化、城镇化加剧，现代人工作压力增大，运动锻炼的机会减少；同时由于生活水平提高，摄入大量高热量食物，越来越多的人患上了糖尿病。专家指出，“迈开腿”、“管住嘴”是糖尿病防控的两个重要准则。这一点在糖尿病前期显得尤为重要。

　　糖尿病前期分为空腹血糖受损和糖耐量减低。如果未经治疗，这些人群发展为2型糖尿病的风险大大增高，一不小心就步入糖尿病大军，终身与糖尿病共存。

　　所幸的是，糖尿病前期可以通过干预治疗达到延缓发病甚至逆转的效果。2014年第74届美国糖尿病协会科学年会（ADA2014）揭晓了一项长达15年的糖尿病预防项目转归研究（DPPOS）随访结果显示，强化生活方式干预和二甲双胍均能有效降低糖尿病的发病率。与安慰剂组相比，二甲双胍组的总体糖尿病发病率降低了18%，而强化生活方式干预组降低了27%。强化生活干预还能有效减少女性糖尿病微血管并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变）的发生，而且未进展为糖尿病的患者的微血管并发症发病率下降28%。这再次证明了预防治疗的重要意义。