防控糖尿病重要的是“管住嘴”

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2015-12-08 11:42:59

   据统计,目前全球约有糖尿病人3.82亿,中国就占了1/3(约1.14亿),中国处于糖尿病前期的人群则高达1.4亿。

  半数糖尿病患者不知道自己患病

  来自国际糖尿病联盟的权威数据显示,全球约有3.87亿糖尿病患者,这意味着每12个人中就有1个人是糖尿病患者;每7秒就有1个人死于糖尿病;77%的糖尿病患者来自低、中等收入国家,预计2035年全球糖尿病患者将增长55%,达到5.92亿……

  根据我们国内的流调数据可知,如今中国已经成为糖尿病第一大国,有1亿多糖尿病患者,占全球糖尿病总人数的1/3,同时,这些糖尿病患者病情普遍控制较差,72%的患者合并有三高(高血糖、高血脂、高血压),达标率仅10%左右,80%的人死于心脑血管并发症。

  更令人担忧的是,约一半的糖尿病人不知道自己已患病。日前有媒体报道,一位宁波小伙每天狂喝20瓶碳酸饮料,因糖尿病严重并发症酮症酸中毒而死亡,事后医生介绍,根据小伙子有糖尿病家族史、长期喝碳酸饮料等不良习惯推测,他生前很可能已经患上糖尿病,但因为年轻没引起自己和家人的重视。

  以上诸多数据告诉我们,糖尿病的危害广泛存在,我们正面临一场全民持久战。

  防控糖尿病重要的是“管住嘴”

  糖尿病治疗方法,常规有饮食运动疗法以及口服药、注射胰岛素等。糖尿病防控强调“管住嘴、迈开腿”,控制饮食比运动更关键、更重要,为什么这么说?有人坚持运动体重依然减不下来,就是因为胃口太好没能“管住嘴”。新的治疗方法也是从减肥上下功夫。

  注射GLP-1,这是一种既能降血糖又能减体重的药物减肥针,适合超重、肥胖的2型糖尿病。它是一种肠促胰岛素类似物,不仅能促进胰岛素分泌,还能抑制食欲,让胃肠产生饱胀感、减体重,一般能减少5%-7%的体重,还不会造成低血糖,对血脂、血压也有改善。”市面上的GLP-1有多种剂型,有的需要每日注射一次,有的只需要每周或每月注射一次。

  减重手术这种手术适合体重指数严重超标(体重指数(BMI)>35)的2型糖尿病人,主要有缩胃手术和胃旁路术。其中缩胃手术就是把胃缝窄,减少胃体积,减少进食量;胃旁路术就是将小肠的前段旷置,后段直接接在上部胃的下方。此手术可减少摄入和吸收,从而达到减肥及治疗糖尿病的目的。

  生活方式干预效果堪比药物

  肥胖是糖尿病患者最突出的特征,当年杨贵妃就是一位典型病患,引用《黄帝内经》说,肥胖很多时候是吃出来的,摄入的肥美食物过多,导致人体重增加,胰岛素抵抗加重,最后出现了消渴病变。

  “随着社会发展,老龄化、城镇化加剧,现代人工作压力增大,运动锻炼的机会减少;同时由于生活水平提高,摄入大量高热量食物,越来越多的人患上了糖尿病。专家指出,“迈开腿”、“管住嘴”是糖尿病防控的两个重要准则。这一点在糖尿病前期显得尤为重要。

  糖尿病前期分为空腹血糖受损和糖耐量减低。如果未经治疗,这些人群发展为2型糖尿病的风险大大增高,一不小心就步入糖尿病大军,终身与糖尿病共存。

  所幸的是,糖尿病前期可以通过干预治疗达到延缓发病甚至逆转的效果。2014年第74届美国糖尿病协会科学年会(ADA2014)揭晓了一项长达15年的糖尿病预防项目转归研究(DPPOS)随访结果显示,强化生活方式干预和二甲双胍均能有效降低糖尿病的发病率。与安慰剂组相比,二甲双胍组的总体糖尿病发病率降低了18%,而强化生活方式干预组降低了27%。强化生活干预还能有效减少女性糖尿病微血管并发症(如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变)的发生,而且未进展为糖尿病的患者的微血管并发症发病率下降28%。这再次证明了预防治疗的重要意义。

 

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