让你大吃一惊 4个关于糖尿病的真相

这年头人人压力山大，而压力大当然可能导致各种疾病。不过我们今天要说的内容可能有点惊人。因为有研究显示，“压力山大”是糖尿病的独立风险因素；而更惊人的是，它可能让你的孩子也一起患上肥胖和糖尿病。听到这些，为人父母的朋友是不是觉得压力更大了呢？“联合国糖尿病日”刚刚过去，关于糖尿病的4个真相，每个都能让你大吃一惊！

　　真相1：“压力山大”升血糖更祸及家人？

　　现代人都说自己压力大，然而压力大可能引起的问题，可不只是血压上升，血糖也可能跟着走。

　　如今在被确诊的糖尿病人群中，有相当一部分人集中在25-40岁，他们没有糖尿病家族史、不肥胖、不抽烟也不喝酒，但他们都处于“压力山大”的状态中，工作紧张，生活不规律，使得他们的血糖也逐渐失控。

　　国外早有多项研究显示，糖尿病的发生与长期处于精神压力巨大的状况密切相关，我们称后者为慢性应激状态。而我们和国内杨文英教授也曾经进行过大量数据调研，结果证实，慢性应激状态可能是糖尿病的独立风险因素。当一个人长期处于精神紧张、情绪激动，又或者是各种应激状态之中，都会引起一些有升高血糖作用的激素大量分泌。这让他们患上糖尿病的风险大大增加。

　　不过，美国一项最新研究却提示我们，总是处于压力山大的状态，可能不仅危害了自己的健康，甚至还可能祸及自己的孩子。因为如果父母压力总是很大，其子女的肥胖和糖尿病风险也显著上升。

　　糖尿病本身就有家族遗传倾向。“糖尿病本身就有一定遗传倾向，而一个家庭中的人除了有基因上的紧密联系，同时往往还具有相似的生活习惯。”一个总是处于应激状态中的父母，如果自己患上糖尿病，那么对于他们的孩子来说，肯定会有一些不利影响。此外，现在也有很多研究显示，一个或一对焦虑的父母，也更容易造就一个焦虑的孩子；当孩子也早早开始“压力山大”，糖尿病的风险随之增加也并不难想象。

　　真相2：半数“糖人”打胰岛素是“无用功”？

　　对于糖尿病患者来说，注射胰岛素是一项很重要的治疗措施。大部分2型糖尿病患者随着病情进展，最终都可能需要使用胰岛素替代或部分替代治疗。

　　但就在2015年的欧洲糖尿病研究协会年会上，由中国多家医院专家团队提交了一份研究报告，其结果显示，在这些使用胰岛素控制血糖的糖尿病患者中，有半数可能正在做“无用功”。这一切的根源，竟来自于他们腹部的一些“小疙瘩”。

　　在注射胰岛素的过程中，很容易出现一些脂肪增生，可以说，这其实是胰岛素注射治疗的一种常见并发症。但这种并发症却很少引起患者去重视。这些脂肪增生不疼不痒，摸起来就像一个小疙瘩，可它却会影响到胰岛素的吸收及血糖的利用。换句话说，对血糖控制大大不利。而根据中国多名专家提交的这份报告来看，在中国4个城市接受胰岛素治疗至少1年的患者中，脂肪增生的患病率达到53%，超过半数。

　　之所以会出现这种情况，主要和胰岛素注射不规范有关。对于使用胰岛素笔注射胰岛素的患者，医生会建议他们每个针头只使用一次，同时注射的时候一定要进行部位轮换，并经常检查注射部位，如果发现有脂肪增生、摸得到小硬结，就不能继续在这里注射。但根据这项调查来看，95%的患者重复使用胰岛素笔平均10次（最多360次），针头的反复使用，很容易造成局部损伤，导致纤维化发生，并影响胰岛素的吸收；加上许多患者并没有按要求轮换注射部位，最终影响的还是患者的血糖控制情况。

　　不过更危险的是，随着针头反复使用，针头上容易出现钩刺，甚至发生断裂。这不仅给患者增加了疼痛，更导致不必要的感染风险，而一旦发生感染，问题就真的大了。所以，每个使用胰岛素的糖尿病患者，都一定要认真学习如何规范注射。请牢记，不规范的注射，就等于是无效动作，而且还有额外风险！

　　真相3：3个指标能预示患者死亡风险？

　　几乎每个糖尿病患者都知道，自己要定期查血糖、糖化血红蛋白，稍微关注一些的患者还会知道要查眼底、查肾功能。但是，急性肾损伤（AKI）、蛋白尿、估算肾小球滤过率（eGFR）这3项肾脏指标，很多患者却觉得陌生。

　　但是，根据国外糖尿病权威杂志在线发表的最新研究显示，这三项肾脏指标可单独或综合预测糖尿病不良结局。其中，AKI可预测患者发生不良心血管事件、心力衰竭、心肌梗死、卒中、下肢截肢的风险；3项综合分析更可以直接预测患者的全因死亡和心血管死亡风险。

　　其实在我们这样的综合医院，对于糖尿病患者，这几项都可谓必查项。但一些基层医院还无法做到，另外有些患者还不太配合。许多患者对病情的关注仅停留在血糖上，对其他的并发症筛查都不了解，更不要说这几项相对专业的检查了。就算知道要筛查肾功能，很多人也仅仅会检查尿素氮或者肌酐水平，但这是完全不够的，因为当这两项出现异常时，问题往往已经很严重了。

　　要想早期发现糖尿病患者的肾脏损伤，这3项调查必不可少。特别是eGFR检查结果，如果综合微量白蛋白尿增加，那么这可能是糖尿病患者出现心血管死亡的独立因素。

　　因此，说这3个指标是糖尿病患者的“保命指标”也不为过。患者在医生指导下，应该定期接受检查，才能保证自己的血糖以及整体健康水平，都控制在良好范围内。

　　真相4：改变吃饭顺序血糖控制更平稳？

　　对于糖尿病患者来说，吃饭是个大问题，而现在有研究显示，即便吃同样种类和分量的食物，吃饭顺序不一样，也可能会导致血糖水平有所差异。

　　在《中国糖尿病医学营养指南（2013版）》的修订中，专门提到了“餐前负荷法”，并认为通过这种方法，可以短期有效控制患者血糖，有助于提高胰岛素作用，并延缓胃排空、增加饱腹感、降低食欲，所以对于2型糖尿病患者来说，这种方法还是很有尝试价值的。

　　目前餐前负荷法还属于一个B级证据，虽然有待进一步论证，但值得尝试。

　　但是，使用这个方法的大前提是，饮食控制原则仍然是需要遵守的。绝对不能说使用这个方法就敞开吃，那么对于血糖控制肯定不利。而根据内分泌科和营养科医生的建议，合理控制自己的饮食后，糖尿病患者也可以做一些简单调整：拉长用餐时间，同时最先食用蛋白质食物，稍后再食用碳水化合物，这样就能带来更好的饱腹感，同时对于血糖控制也有很大帮助。