预防心力衰竭 首先要读懂心衰

目前全球心衰患者的数量已高达2250万，仍以每年200万的速度递增。且5年存活率与恶性肿瘤相仿，两成心衰患者出院将在30天内再住院，花费了大量医疗费用。为规范心衰诊治，挽救患者生命，节约医药成本，近日召开的中国第二届心力衰竭论坛号召，防治并重，规范管理心力衰竭。

我国成年人心衰的患病率为0.9%，其中男性为0.7%，女性为1.0%，目前35岁至74岁成年人中仍约有400万的心衰患者，并呈逐年上升趋势。

挑战心衰死亡的拐点

近年来我国心血管疾病特别是心衰的发病率和死亡率呈明显上升趋势，而与此同时西方发达国家尤其是美国心脏病的发病率和死亡率几乎下降了一半。因此，更要注重预防，早日迎来中国心血管病特别是心衰发病率和死亡率下降的“拐点”，使越来越多的患者获益！

中华医学会心血管病分会候任主任委员、北大医院心脏科主任霍勇认为，引发心衰的原因，60%为缺血，1/3为高血压，还有瓣膜病等，防控要从病因防治开始。

读懂心力衰竭，预防心力衰竭

缺血性心衰和射血分数正常的心衰是防治心衰主要焦点。心力衰竭几乎是所有累及心肌的心脏或非心脏疾病的共同结局，其常见病因包括冠心病、高血压、心肌病或瓣膜病、糖尿病等，其中冠脉疾病是心力衰竭的重要原因。

冠心病所致心力衰竭在不同阶段机制不同。心绞痛患者仅有心肌缺血，在症状发作时可有心脏收缩结构变化，左室射血分数降低，引起充血性心力衰竭。

当患者发生心肌梗死时，心力衰竭与坏死心肌的部位和数量相关，如坏死心肌≤且处于非重要收缩部位左室射血分数可正常；如坏死心肌＞20%或累及重要收缩部位，左室射血分数降低，患者发生心力衰竭。

当患者出现心肌顿抑或机械并发症时，也会通过不同机制导致心力衰竭。心肌梗死后或大范围心肌长期慢性缺血时，由于心室重塑等原因，患者可出现心脏扩大、室壁收缩不协调及瓣膜反流等缺血性心肌病表现，发生难治性心力衰竭