无论做什么事,我们都会权衡一下风险利弊,找工作、做生意、投资莫不如此,用药其实也一样。不合理用药任何国家都有,只要合理用药超过不合理用药,那完全相信医生也是利大于弊的,但如果不合理用药超过了合理用药,除非你认为自己比医生更了解病情有更好的用药方案,那还是应该相信医生。在相信医生的前提下,如果能识别一些没用还可能有害的药物,自然可以提高收益/风险比,因为这类药物在我们的儿科处方里还不少见,所以记住这些药物不仅能省下些钱,还能增加孩子的用药安全。在这里我们对这类药物做个总结。
一、感冒、止咳药
感冒如果要治疗的话,只能对症治疗,对儿童来说,感冒、止咳药缓解症状的作用并不够明显,且副作用还不少,所以FDA(食品及药物管理局)建议4岁以下的孩子不要使用非处方的感冒药和止咳药。因为担心呼吸抑制的作用,最近欧洲药品管理局最近要求12岁以下儿童禁用可待因治咳嗽感冒。
二、退烧药
安乃近:容易发生粒细胞缺乏症。
阿司匹林、来比林(退烧针):流感、水痘可能会发生瑞氏综合征,12岁以下儿童使用含阿司匹林的退烧药会增大这种风险。
尼美舒利:肝毒性比较大,12岁以下禁用。
退烧药比较安全的选择是:对乙酰氨基酚和布洛芬。
三、抗病毒药
利巴韦林:利巴韦林是处方药,在国外主要用于治疗慢性丙型肝炎和出血热,儿童重呼吸道合胞病毒肺炎住院时可据病情选用。国内却用一切怀疑病毒感染性疾病,诸如:感冒、轮状病毒肠炎、手足口病等。门诊医生给孩子开这个药的时候,你可以温和地提醒医生不想用这个药。
金刚烷胺:这个药无论对普通感冒还是流行性感冒基本都没用,还有很多不良反应,并且治疗量和产生副作用的剂量比较接近,过量可能出现心、肺、肾、神经系统的损害。药品名里含有“烷胺”的感冒药都添加了这个成分。
特别提醒一下:抗病毒口服液是中药,说它能抗病毒就跟说板蓝根能抗病毒是一样的。