如何对“症”治疗老年高血压

老年高血压病为临床常见病、多发病，以头晕、头痛、心悸、失眠、烦躁、耳鸣、肢麻、腰膝酸软等为主要表现，属中医“眩晕”、“头痛”等范畴。祖国医学认为，本病的发生以五脏亏虚为本，瘀血、痰浊互结，阻于脉道，气机不畅，气血逆乱为标。现代医学研究表明，本病的发生与反复长期的过度紧张及精神刺激有关，且患者大多存在血液流变学改变，如血流缓慢、血液粘稠度增高、微循环不畅等，这些亦证明气血瘀滞为本病的主要病理变化之一。如何对“症”治疗老年高血压？根据以上病理特点，笔者对高血压病分型论治，以调和气血为主，兼疏肝、健脾、补肾、养心等，疗效满意。

阴虚阳亢证症见头晕头痛，腰膝酸软，耳鸣如蝉，烦急少寐，咽干且涩，手足心热，舌质红，苔少或薄黄，脉弦细数。治以滋阴潜阳，调气和血，方用杞菊地黄汤合大定风珠加减，常用药物如生地、白芍、龟板、鳖甲、五味子、麦冬、枸杞子、菊花、天麻、钩藤、牛膝、赤芍、刺蒺藜、罗布麻等。

痰浊中阻证症见头晕目眩，头重如裹，胸闷脘痞，食少多寐，肢端麻木，或肢体游走疼痛，舌质淡，苔白腻，脉濡或滑。治以理气化痰，活血通络，方用半夏白术天麻汤加减，常用药物如半夏、白术、天麻、茯苓、泽泻、葛根、益母草、陈皮、黄芪、山楂、仙灵脾、仙鹤草、鹿衔草、莶草等。其中黄芪应重用至30～120克。因黄芪平用为补，重用则通，可降低血压，具有双向调节作用。

气虚夹瘀证症见头晕目眩，头痛隐隐，胸闷胸痛，肢端麻木，神疲乏力，气短自汗，心悸失眠，舌质紫暗或有瘀斑，或舌体胖大，边有齿痕，脉弦细或细涩。治以益气活血，化瘀通络，方用黄芪赤风汤加味，常用药物如黄芪、赤芍、防风、杜仲、桑寄生、牛膝、珍珠母、当归、沉香、乌药、丹参、益母草、泽兰等，其中黄芪亦应重用至30～120克。

阴阳两虚证症见眩晕头痛，视物模糊，心悸气短，心烦失眠，耳鸣如蝉，腰膝酸软，畏寒肢冷，肢体麻木，夜尿频频，遗精阳痿，舌质淡红，苔薄白或少苔，脉沉弦或沉细，尺脉弱。治以育阴助阳，益气和血，方用二仙汤加减，常用药物如仙茅、仙灵脾、巴戟天、黄芪、当归、鹿角胶、杜仲、熟地、龟板、牡蛎、知母、黄柏、桑寄生、牛膝等。