无症状高血压也要服药
血压“善变”，注意测量
人类不是‘恒压’动物，正常人的血压在一天中有‘两峰一谷’。“两峰”多数出现于上午6：00-10：00左右和下午2：00-5：00左右；而下午6：00以后血压呈缓慢下降趋势，在夜间2：00-3：00处于最低谷。健康成人的正常血压水平应该小于120/80mmHg，如果发现血压水平超过140/90mmHg，应到医院做进一步的检查和诊断。不在同一天，三次测量血压，收缩压均大于140mmHg或舒张压大于90mmHg者，确诊为高血压。
“早期发现高血压的最有效的办法就是定期测量血压，建议成年人每年至少测量一次血压。”张文亮表示，有高血压家族史、超重或肥胖、习惯高盐饮食以及缺乏体力活动者是高血压的易患人群，更应定期测量血压。符合国际标准的电子血压计使用方法简便，易于为病人和家属掌握。24小时动态血压监测有利于了解患者全天血压变化情况。
“在测量血压时要做到‘两前两后’，即服药前、早饭前、排完晨尿后、休息5分钟后。”张文亮表示，有些高血压患者虽然也每天量血压，但都是抽空进行，没有固定在早晨，更没有特别注意一定要在吃药前量血压。有很多高血压患者会在早晨起床服药后再测量血压，此时服用的降压药物已经开始起效，测出的血压值并不能真实反映血压的控制情况。应注意测量前30分钟不要饮用含咖啡因的饮品或进行体力活动；测量时保持环境安静，不要说话。测量血压时要端坐，手臂平放在桌面上，并保持上臂与心脏在同一高度。每次测量血压，需要间隔1分钟再测量一次。如果两次血压测量值相差5个毫米汞柱，就还需要再测1次。清晨家庭血压应控制在低于135/85mmHg；清晨诊室血压应低于140/90mmHg。
没有症状并不表示病变相对轻
高血压的症状在不同病人之间相差很大。大多数表现为头晕、头痛、头胀、颈项板紧、视物旋转，随着病情进展，还有些病人表现为多尿、夜尿、浮肿、腰部酸痛等，极少数人可能出现肩部酸痛、全身乏力，紧张时出汗，不同部位的出血（包括鼻出血、月经过多、结膜下出血等），这就是个体差异。
没有头晕头痛等不适，不能认为就没有高血压。高血压病人早期常无感觉，许多高血压患者因此拒绝降压治疗或不能规律服用降压药，从而导致心脑血管事件的发生，也因此高血压被公认为“无声杀手”。只有测量血压，才能心中有数。没有症状并不表示病变相对轻，高血压对机体造成的损害与血压的高低有密切关系，相反，由于没有症状，机体的警报系统失灵，往往病变已经很重而机体没有发出警报，病人由于各种原因没有引起足够的重视，也没有进行有效的血压控制，从而造成危害。
目前对血压的控制并不是以有没有症状为标准的，而是以将血压控制在一定范围内（低于140/90mmHg）为标准。临床实践证实，无论有无症状，对高血压早期治疗，将血压控制在上述标准内可以降低致残率和死亡率。据报道，收缩压降低10mmHg，可使脑卒中的危险性降低56％、冠心病的危险性降低37％。所以对高血压病人来说，血压降至正常是硬道理，无论有无症状或症状轻重，都是如此。
血压降至正常也不要停药
目前的降压药物并非针对病因，只是控制血压。任何药物不论长效还是短效，都会有一定的有效作用时间，过了有效作用时间以后，如不继续服药，药物的作用就会消失，血压就会升高至服药前水平。因此高血压的服药治疗一是要将血压降至正常范围，二是要坚持长期服药，对绝大多数病人来说是终身服药。不要寄希望于所谓的“祖传秘方”或“偏方”能根治高血压而停止服药。
不管是长效还是短效制剂，能将血压控制在合适的范围就是有效的治疗。从经济学上讲，长效制剂价格一般比短效制剂昂贵。长效降压药的优点除了服药方便、病人依从性好之外，病人在24小时内血压比较平稳，因此避免人体的重要靶器官（心、脑、肾）遭受血压波动的不良影响比较明显，对靶器官具有保护作用。
有人说中药降压无副作用而西药副作用很多，这种说法不对。首先应该弄清楚什么是副作用。在服药治疗过程中不希望出现的作用就是副作用，有些是非常有害的，而有些则没有太大的关系，关键是看对病人有无损害。即使是纯中药制剂，仍有出现副作用的可能。因此临床上使用的降压药物，无论是中药还是西药制剂，都是处方药，必须在医生的指导下使用，只要使用得当，总的来说都是比较安全的。
虽然绝大部分高血压病人都应该使用阿司匹林，但并不是所有的高血压病人都需要或能使用。”张根据现有研究，主要有3类高血压病人应该使用阿司匹林：50岁上的高血压病人；50岁以下的高血压病人，合并下述任何一危险因素或疾病（动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病家族史、高血脂）；有血栓性疾病（冠心病、脑梗死、外周动脉疾病）的高血压病人。
现在就服用很贵的药物，以后会不会无药可吃？经常有患者会问这样的问题，其实完全不必担心。对于一个药物不能以价格来判断其“好”与“不好，而应该看其对某一病人是否合适，合适的就是“好”，不合适的即使再贵也“不好”。治疗高血压的目的就是通过药物使病人的血压达到正常范围，不管是贵的药物还是便宜的药物，都必须具有有效的降压作用。
