如何辨别真假高血压

小王最近因感冒去医院就诊，测血压150/90mmHg(正常血压为<140/90mmHg)，但回家后自测血压120/80mmHg  。过了几天他又去医院，复测血压为155/85mmHg，而回家后自测血压为110/70mmHg。他的24小时动态血压监测（由病人自身携带着的测血压装置，无医务人员在场）也显示正常。

小王的这种情况，我们考虑其为“白大衣高血压”，也称“门诊高血压”，即百姓所称的假性高血压。也就是指有些人去医院就诊时，在医生诊室测量血压时血压升高，但回到家中自己测血压或24小时动态血压监测时血压正常。发生“白大衣高血压”是因为病人见到穿白大衣大夫后精神紧张，血液中就会出现使心跳加快的儿茶酚胺，同时也使某些血管收缩，增加外周阻力，从而导致血压上升。过去认为这种“白大衣高血压”仅是因为精神紧张所致，本人血压尚属正常。但现在经研究发现，这种“白大衣高血压”可能是处于正常血压与明显持续性高血压之间的一种中间状态，需进行密切观察。

随着高血压诊断及防治研究的进展，“白大衣高血压”越来越受到人们的重视。有人认为这可能与患者产生的应激反应和警觉反应、体重、血脂、血糖、吸烟等有密切关系。如何辨别自己是否为“白大衣高血压”，需注意以下三点。

　　1、白大衣高血压的产生可能是在特定的场所医务人员与患者交谈的语气情绪均能影响到测得的血压值。

　　2、动态血压监测是目前来确诊“白大衣高血压”的方法。白大衣高血压患者24小时动态血压均显著低于持续性高血压患者。

　　3、白大衣高血压患者诊室收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg，并且白昼动态血压收缩压<135mmHg舒张压<80mmHg。这还需要经过临床的验证和评价，临床上怀疑单纯诊室高血压时应通过家庭血压测量或动态血压测量来协助诊断。

在平常生活中，我们应预防高血压的主要危险因素，做到合理膳食减轻体重限盐限酒，进行适当的体力活动。注意情绪调整和防止紧张，正确对待及设法缓解各种心理压力。另外，可以运用中药疏肝理气药物治疗。本人在高血压门诊中运用中药泡茶，如梅花加合欢皮等颇有效，具体需根据体质辨证切脉用药。如小王在经过中药泡茶治疗后精神舒畅，血压正常，确诊为假性高血压。

在高血压人群中有部分年轻人甚至中老年人是假性高血压，需明确诊断。不必随意运用高血压药物，以避免带来不必要的副作用。