孕妇营养基础：孕期的营养需要之矿物质

　　由于孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增加，使得血浆中矿物质的含量随妊娠的进展逐渐降低。孕期膳食中可能缺乏的矿物质为钙、铁、锌、碘。

　　钙

　　1．孕期钙营养状况

　　成年妇女体内含钙约1kg，新生儿体内贮存钙约30g，几乎均在妊娠最后3个月积存于胎儿，用于胎儿骨骼和牙齿的发育，胎儿20个乳牙和第一颗恒牙均在孕8个月时发育钙化，因此，孕期应注意增加钙摄入，以保证母亲骨骼的钙不致因满足胎儿对钙的需要而被耗竭。孕期钙供给不足，则母体钙动用，导致小腿抽筋、手足搐搦；并可影响母体的骨密度，导致母体骨质软化。另外，研究显示，孕期钙的补充可降低母体高血压、妊高征和先兆子痫的危险。

　　2．钙的参考摄人量及食物来源

　　一个成熟胎儿体内含钙约30g，在孕早、中、晚期日均积累量分别为7mg、110mg 和350mg，加上母体钙代谢平衡对钙的需要量约每日300mg，再考虑到食物中钙的吸收率约30％。2000 年《中国居民膳食营养素参考摄入量》对孕中期妇女钙的推荐值为每日1000mg，孕晚期为每日1200mg，钙的可耐受最高摄入量（UL）定为每日2000mg。过多钙摄人可能导致孕妇便秘，也可能影响其它营养素的吸收。

　　奶和奶制品是钙的重要来源；豆类、绿色蔬菜、连骨吃的小鱼小虾、芝麻酱、硬果类也是钙的良好来源。另外，膳食中补充骨粉或蛋壳粉可以改善钙的营养状况。

　　铁

　　1．孕期铁的需要

　　在许多国家，孕妇贫血仍然是一个常见的疾病，我国孕妇贫血患病率平均为30%左右，孕末期更高。妊娠期总的铁消耗量估计为1040mg，其中350mg满足胎儿和胎盘的需要（造血、肌肉组织、肝脏储存），450mg为孕期红细胞增加的需要，其余部分用于补偿分娩时失血所丢失的铁（约200mg）。已有大量的证据表明，孕早期的铁缺乏与早产和低出生体重有关。缺铁性贫血与孕期体重增长不足亦有关。

　　2．孕期铁的参考摄人量及食物来源

　　2000 年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕妇铁适宜摄入量（AI）为孕早期每日20mg（同常人）；孕中期每日25mg；孕晚期每日35mg。可耐受最高摄入量（UL）为每日60mg。

　　一般动物性食物铁的含量和吸收率均较高，是膳食中铁的良好来源，主要为动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类。但孕期对铁的需要通常很难从膳食得到满足，即使是营养良好的人群也不例外，因此，一些学者主张自孕中期至孕末期每日应补充30mg元素铁；此量相当于补充150mg硫酸亚铁或100mg富马酸亚铁。

　　锌

　　1．孕期锌的需要

　　成年妇女体内含锌1.3g，据估计，妊娠期内需增加锌贮存约0.1g，其中约60mg储存在胎儿体中。胎儿对锌的需要在孕末期最高，此时胎盘锌的转运约为0.6～0.8mg/d。锌对孕早期胎儿器官的形成极为重要，母体摄入充足的锌可促进胎儿的生长发育和预防先天性畸形。孕前缺锌易导致不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高；孕早期缺锌易导致胎儿中枢神经系统畸形；孕晚期缺锌易导致胎儿神经系统异常。因此，孕期应增加锌的摄入量。

　　2．孕期锌的参考摄人量及食物来源

　　我国营养学会建议孕妇每日锌摄入量由非孕妇女的15mg增至20mg，以满足胎儿生长发育的需要。有专家建议对素食、高纤维素膳人群，大量吸烟者，多次妊娠者，大量摄入钙剂、铁剂者，应额外补锌15mg/d。铁剂补充＞30mg/d 可能干扰锌的吸收，故建议妊娠期间治疗缺铁性贫血的孕妇同时补充锌15mg/d。

　　锌的食物来源广泛，锌的极好来源包括贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏；锌的丰富来源包括干果类、谷类胚芽、麦麸；锌的良好来源包括干酪、虾、燕麦、花生酱、花生；锌的微量来源包括一般植物性食物、奶制品。

　　碘

　　1．孕期碘的需要

　　碘是合成甲状腺素所必需的营养素，而甲状腺素可促进蛋白质的合成并促进胎儿生长发育，对于大脑的正常发育和成熟非常重要。孕妇缺碘可致流产、死胎、先天畸形发病率增高，胎儿甲状腺功能低下，从而引起以严重智力发育迟缓和生长发育迟缓为主要表现的克汀病（先天性呆小症）。在妊娠头三个月，通过纠正母亲碘缺乏可预防克汀病。

　　2．孕期碘的参考摄人量及食物来源

　　2000 年《中国居民膳食营养素参考摄人量》推荐孕期碘摄入量（RNI）由非孕妇女的每日150μg增至200μg；可耐受最高摄入量（UL）为每日1000μg。

　　海产品的碘含量大于陆地食物，如海带、紫菜、淡菜、海参、干贝、海鱼、海蜇、海虾、蚶等含碘丰富，其中干海带含碘可达240mg/kg。我国目前采用食盐强化碘预防高危人群的碘缺乏，已取得成功并得到世界卫生组织的肯定。此外，在孕期也建议每周进食一次富碘的海产品。