肺炎链球菌流感背后的杀手

2009年6月11日，世界卫生组织(WHO)宣布将甲型H1N1流感警戒级别升至6级。这意味着甲型H1N1流感疫情已经发展为全球性“流感大流行”，严重威胁人类健康。随着流感高发季节临近，如何充分运用医疗资源，最大程度地降低流感死亡率是值得人们深入思考的问题。

重症流感可致死亡，通常流感患者死亡原因包括原发流感病毒感染、继发细菌感染和病毒感染导致基础疾病加重。其中，流感后继发细菌性肺炎是最重要的病死原因，肺炎链球菌则是继发细菌感染最重要的病原。因此，人们在面对流感大流行时，应该重视对肺炎链球菌感染的科学防控。但遗憾的是，这一点常常被忽视。

肺炎链球菌感染——是流感致死的重要原因

临床将流感并发肺炎分为以下三种：①原发性流感病毒肺炎，由病毒本身引起，通常称为单纯病毒型肺炎，相当少见;②继发性细菌性肺炎，流感病毒感染减轻后，由继发性细菌感染引起，此时临床较难以分离出流感病毒，临床表现有时为重症;③病毒和细菌混合性肺炎，病毒感染的同时细菌重复感染，临床可分离出病毒，临床表现多为重症。

肺炎链球菌是流感致死的重要病原菌，既往流行病学证据众多

1918 年，多项有关美国军营流感的流行病学研究显示，20%～25%的士兵患有流感，其中12%～28%并发肺炎，病死率为20%～50%(仅一个报告为 4%)，痰或鼻咽标本培养肺炎链球菌分离率为26%～41%，高达28%～67%的死亡病例肺组织或心脏血标本分离出肺炎链球菌。