2大病因可引起新生儿肺炎

新生儿肺炎一般有两种情况，一种是发生在宫内、分娩过程中的，称为产前、产时感染;另一种是发生在出生后的，称为产后感染。

一、产前、产时感染性肺炎

胎儿在宫内或分娩过程中，通过血行传播或羊水感染所致，多与产科因素有关。

(一)病因

1、血行传播途径：母怀孕期受病毒(如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒)，原虫(如弓形虫)，细菌等感染，病原体经血行通过胎盘、羊膜侵袭胎儿。

2、通过羊水感染：羊膜早破24小时以上或羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠杆菌、克雷白菌、B族链球菌等上行导致感染，或胎儿在产前、产时吸入污染羊水而致病。

(二)临床表现

1、产前感染：多在娩出后24小时以内发病，婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，逐渐出现肺罗音等表现。血行感染者常缺乏肺部体征，而以黄疸、肝脾肿大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主。胸片常显示间质性肺炎改变。通过羊水感染者，在国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主，常有明显的呼吸困难和肺部罗音，胸片多显示支气管肺炎改变。

2、产时感染：分娩过程中的感染需经过数日至数周潜伏期后开始发病，如细菌性肺炎常在生后3-5小时发病，2型疱疹病毒感染多在分娩后5-10天出现症状，而衣原体感染的潜伏期则长达3-12周。产时感染的肺炎患儿因病原不同而临床表现常差别较大，且容易发生全身感染。