肺炎链球菌肺炎治疗方案及预防

一般疗法可参见支气管肺炎治疗。抗生素治疗：青霉素敏感者首选青霉素G 或阿莫西林(羟氨苄青霉素);青霉素低度耐药者仍可首选青霉素G，但剂量要加大，也可选用第1 代或第2 代头孢菌素，备选头孢曲松或头孢噻肟或万古霉素。青霉素高度耐药或存在危险因素者首选万古霉素或头孢曲松或头孢噻肟。

青霉素常用剂量为5～10 万U/(kg?d)，或每天给60～l00 万U 或更多，分4 次肌注或静脉给药。青霉素过敏的患儿可静脉注射红霉素100mg/(kg?d)，好转后可改为口服。治疗应持续1～2周，或完全退热后3～5 天。如青霉素用药后2～3 天病情未见好转，应考虑偶见的抗青霉素菌株而改用其他抗菌药物。可根据咽拭子培养出的肺炎链球菌敏感试验结果而改用其他药物。对表现感染性休克或脑水肿、脑疝的病例，应按感染性休克或颅内高压症所述进行抢救。对晚期就诊者必须注意较常见的并发症，如脓胸、肺脓肿、心包炎、心肌炎及中毒性肝炎，而及时给予适当的治疗。脓胸需穿刺抽脓。

预后：肺炎链球菌并不产生真正的外毒素，荚膜多糖抗原也不会引起组织坏死，因而大叶肺炎愈后通常不会遗留肺损伤。但是多叶肺炎遗留在肺中的瘢痕偶可引起慢性限制性肺疾患。

预防：在某些国家和地区，易发肺炎链球菌感染的高危人群(包括小儿，尤其是患有镰状细胞病的儿童最易感染)试用多价肺炎链球菌多糖疫苗预防，认为有效。目前仍在继续研究中。