肺结核患者的呼吸系统症状表现为咳嗽、咳痰;咯血;胸痛;呼吸困难。
咳嗽、咳痰 咳嗽多为干咳或有少量黏液痰,继发感染时痰液呈黏液脓性且量增多。咳嗽剧烈者,可根据医嘱适当给予止咳祛痰剂,痰多时,鼓励或帮助及时咳出。
咯血 约1/3病人有不同程度咯血,根据咯血量可分:①小量咯血:24小时咯血量在100ml以内(或仅为痰中带血),可因结核灶的炎症使毛细血管扩张引起。② 中等量咯血:24小时咯血量为100~500ml,可因小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂。③大量咯血:24小时咯血量在500ml以上,或一次咯血量大于300ml。
本病咯血多为小量多次或大量咯血,甚至发生失血性休克;大咯血时若血块阻塞大气道可引起窒息。病人应当取患侧卧位,保持安静休息。鼓励病人在咯血时轻轻将血咯出,不可屏气。安慰、陪伴病人,解除紧张、恐惧心理。大咯血时,立即采取措施保持呼吸道通畅,如快速清除口腔内血块,采取头低脚高位,头偏向一侧,或者将病人上半身拉向床沿,头颈尽量伸直,轻拍背部,促使血块排出。必要时,准备气管插管吸出血块,或按医嘱给予止血药,并给予氧气吸入。详细记录咯血量并观察生命体征,发现窒息征象及时处理。
胸痛:病变累及壁层胸膜时有胸痛,随呼吸和咳嗽而加重。给予患侧卧位,必要时给予止痛药。
呼吸困难:重症肺结核或病变范围较大时,可出现渐进性呼吸困难甚至发绀,如并发气胸或大量胸腔积液可急骤出现呼吸困难。应及时排出胸腔积液,以减轻压迫症状,给予吸氧。