内服雷米封要补充B族维生素

李老汉现年60岁，15年前曾患过肺结核，近年因患慢性肾小球肾炎发展为肾病综合征，因此，经医生决定在限制蛋白质摄入的基础上内服强的松龙，为预防因使用激素导致结核复发，同时使用雷米封进行预防性投药。用药8个月后李老汉发现四肢麻木，并同时出现浮肿、体重增加，考虑肾病综合征有加重倾向，因此，进一步限制蛋白质摄入。又经5个月，口唇出现脂溢性湿疹样厚鳞屑，数日后双手背也出现痂皮并伴有糜烂，又经数日，患者无任何原因突发谵妄，胡言乱语，易怒等异常行为和精神症状。经会诊疑为糙皮病，为此，开始服用烟酸，每日400毫克。经一周治疗，皮肤症状改善，但精神症状并无减轻，于是将烟酸加至600毫克，停用雷米封，7个月后，精神症状才逐渐好转。最后认定为肾病综合征合并药源性糙皮病。 糙皮病是维生素缺乏病之一，主要与烟酸缺乏有关，也与维生素B1、B2不足有关，糙皮病主要表现为3D症状，即皮肤症状、消化道症状和精神症状（此三症状英文字头均为D）。近年症状不典型者居多，上述病例即无消化道症状。糙皮病发病原因与蛋白质摄取不足、肠道吸收不良、慢性酒精中毒、色氨酸代谢障碍以及服用某些药物有关。雷米封分子结构类似烟酸，在体内与烟酸竞争，影响烟酸合成参与氧化还原代谢的辅酶。如体内烟酸严重不足，就有可能诱发糙皮病，当然，输酶合成过程还需维生素B1、B2、B6。因此在长期服用雷米封时，要注意补充这些维生素。