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胃食管反流需通过胃镜、食管pH监测和食管测压确诊。
胃镜检查是首要诊断手段，可直接观察食管黏膜糜烂、溃疡或Barrett食管等病变，同时能取活检排除肿瘤。约30%非糜烂性反流病患者胃镜显示正常，此时需结合症状评估。对于典型烧心、反酸症状明显的患者，医生可能先进行2-4周质子泵抑制剂试验性治疗，若症状缓解则支持反流病诊断。
24小时食管pH监测能定量检测酸反流次数和持续时间，准确率超过90%，是诊断的金标准。无线Bravo胶囊监测可延长至48小时，更适合间歇性症状患者。食管测压用于评估食管括约肌压力和蠕动功能，对拟行抗反流手术患者至关重要。部分医院采用阻抗-pH联合监测，可识别非酸性反流。X线钡餐造影主要用于排查食管裂孔疝，不作为常规检查。
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