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硬块型痘痘多与雄激素受体高敏性相关，需结合多重诱因判断。
5α-还原酶过度活跃将睾酮转化为双氢睾酮（DHT），刺激毛囊角化形成深部结节。环境污染物（如PM2.5）可激活芳香烃受体，使皮脂腺导管角化速度提升2倍。女性经前加重的硬块痘，与黄体期孕酮波动密切相关。
诊断要点：持续4周以上的硬块需检查性激素六项，排除多囊卵巢综合征。血清DHEA-S＞450μg/dL提示高雄激素血症。组织活检可明确是否为聚合性痤疮。
治疗方案：局部注射曲安奈德（浓度0.63mg/ml）缩小结节，配合口服螺内酯（每日50-100mg）阻断雄激素受体。光动力疗法可使复发率降低55%，需进行4-6次治疗。
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