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糖尿病患者体重下降与胰岛素功能异常直接相关。
当胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应减弱时，葡萄糖无法正常进入细胞。细胞持续处于“饥饿”状态，被迫分解脂肪和蛋白质供能。《中国糖尿病防治指南》指出，1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，约60%的初诊者存在体重下降。2型糖尿病患者若血糖长期失控，也会出现类似现象。这种分解代谢过程会导致肌肉流失、脂肪减少，表现为明显消瘦。
部分患者因高血糖引发渗透性利尿，每日排出大量水分导致脱水。多尿、多饮、多食的“三多”症状加速能量消耗。某些降糖药物可能影响食欲或营养吸收，例如二甲双胍可能引起胃肠道不适。糖尿病并发症如神经病变、慢性感染等也会消耗额外能量。监测空腹血糖与糖化血红蛋白指标，有助于判断体重变化是否与疾病进展相关。
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