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痛经只痛第一天是由于原发性痛经导致的。
有少数女性只有第一天痛经。而多数女性是在第二次、第三次甚至整个月经期都有疼痛感，或者会在月经后有疼痛感。针对原发性痛经，很多都是月经第一天痛。
原发性痛经多见于年轻人，从月经开始就一直痛。而且使用止痛药或者其他对症治疗都会有很好的效果。因为在月经来潮的第一天，子宫内局部前列腺素水平会发生变化，前列腺素的增加或局部水平的失衡会导致子宫痉挛性收缩和血管收缩，导致子宫缺血的疼痛。
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