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花椒水慎用于洗发，可能损伤头皮屏障功能。
3%花椒水短期使用去屑有效率58%，但连续7天使角质层厚度减少29%。某研究显示，毛囊炎发生率升2.3倍，因α-山椒素刺激皮脂腺过度分泌。建议改用酮康唑洗剂，临床有效率92%。
过敏风险突出。斑贴试验阳性率23%，表现为头皮红斑伴脱屑。某病例误用致接触性皮炎，恢复期达21天。染发人群更敏感，因毛鳞片张开致吸收量增3倍。
特殊发质禁忌。干燥性头皮使用后瘙痒评分升2.8倍，某患者引发抓挠性脱发。建议油性头皮每周最多1次，冲洗后需用护发素修复。
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