医生一般不开阿奇霉素注射，主要是因为其副作用较多且有些情况下存在禁忌，需要谨慎使用。
阿奇霉素是一种广谱抗生素，属于大环内酯类抗生素的一种，对于许多细菌感染有较好的治疗效果。然而，阿奇霉素并非没有副作用。常见的副作用包括消化系统不适，如恶心、呕吐、腹泻等；还有一些患者可能会出现过敏反应，例如皮疹和瘙痒。更为严重的是，阿奇霉素有可能导致心血管系统问题，如心悸和心跳过速，尽管这些情况相对较少见。此外，阿奇霉素对肝胆系统也有一定影响，存在引起肝炎和胆汁淤积性黄疸的风险。
除了副作用，阿奇霉素在某些情况下是禁用的。例如，对阿奇霉素、红霉素或其他大环内酯类药物过敏的患者是禁用的。对于有肝功能不全病史的患者，阿奇霉素也是禁用的，它可能加重肝脏的负担。这些禁忌使得医生在开具阿奇霉素注射时需要格外小心。
从药物稳定性和效果的角度来看，阿奇霉素在碱性条件下抗菌效能更强。选择适当的溶媒对于发挥阿奇霉素的最佳效果至关重要。一般推荐使用pH值相对稳定的0.9%氯化钠注射液作为溶媒，以确保药物的效果和稳定性。
阿奇霉素作为一种强效抗生素，虽然对许多细菌感染有良好疗效，但由于其潜在的副作用和禁忌，医生在开具时需要权衡利弊，确保用药的安全性和有效性。在有其他更安全的抗生素选择时，医生可能会倾向于避免使用阿奇霉素注射。