结核性腹膜炎起病缓慢、症状隐匿，主要症状有发热、腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感、腹部包块，以及全身症状等。

发热是结核性腹膜炎最常见的症状，低热、中度发热居多。有些病人表现为松弛性发热，而渗出性和干酪性病人可表现为迁延性发热。患者可出现不同程度的腹痛，多为持续性钝痛或隐痛，多位于肚脐周围的下腹部，有时遍及整个腹部。体检时可能会有揉面的感觉。患者可有腹胀，但有时无明显腹水，可能是结核中毒症状或腹膜炎伴肠功能障碍所致。

大部分患者有少量中度腹水，腹水量大时可出现移动性浊音，并伴有腹壁弹性。部分患者可有腹部肿块，大部分位于中下腹，肿块大小不一。有时是水平肿块或有结节感，有的是肠道改变，轻轻一碰就痛。部分患者可出现全身症状，如腹泻、便秘、交替性便秘，或因营养不良而出现肝肿大和脂肪肝。有些肺结核患者会出现肺部症状，如咳嗽、咳痰、盗汗等。，伴有贫血、消瘦、营养缺乏、口角炎等。，且部分患者可见畏寒、高热等症状，育龄妇女可能已绝经。