小孩子高烧不退还呕吐，可能是由多种原因引起的，需要及时就医进行详细检查。

孩子出现高烧不退并伴有呕吐的情况，可能与肠道感染、感冒或颅内感染等因素有关。肠道感染，无论是由病毒还是细菌引起，都可能导致高热和呕吐，通常还会伴随腹痛。在这种情况下，需要到医院进行血常规检查，明确感染原因，并给予相应的抗感染治疗和补液治疗。

如果孩子除了高烧和呕吐外，还伴有鼻塞、流鼻涕、轻咳等呼吸道症状，可能是上呼吸道感染引起的胃肠功能紊乱。感冒是一种自限性疾病，高热时可以给予退热药物，如布洛芬，并多饮水，调整饮食，一般在一周左右可以自愈。

另外，如果孩子高热、精神状态差，呕吐为喷射性，这可能是颅内感染的迹象，应立即到正规医院检查，明确诊断。颅内感染是一种紧急情况，需要及时的医疗干预。

在医院治疗效果不佳时，可能是因为诊断不准确或者治疗方案需要调整。家长应该与医生密切沟通，详细描述孩子的症状和治疗经过，以便医生能够重新评估病情，并制定更合适的治疗方案。同时，家长也应注意孩子的饮食和休息，避免给孩子过多的刺激，保持环境的清洁和安静，以利于孩子的恢复。