首先，阿斯美虽然是一种止痛药，但是它也是一种非甾体抗炎药，具有抗炎、退烧、镇痛等作用。但是，阿斯美也有一些副作用，比如会增加胃肠道出血的风险，对肝肾功能也有一定的影响。因此，医生在开阿斯美之前需要对患者的身体状况进行全面评估，确保患者没有相关的禁忌症。

其次，阿斯美的用法和剂量也需要严格控制。因为阿斯美的剂量过大或用法不当，会对患者的身体造成严重的损害。比如，过量使用阿斯美会导致肝肾功能受损，甚至引起肝肾衰竭。因此，医生在开阿斯美之前需要根据患者的病情和身体状况，制定合理的用药方案。

最后，阿斯美的使用也需要患者自身的配合。因为阿斯美的副作用比较明显，患者在使用阿斯美的时候需要严格按照医生的建议使用，避免过量使用或长期使用。同时，患者在使用阿斯美的时候也需要注意自身的身体反应，如出现胃肠道不适、头晕、恶心等症状，应及时停药并咨询医生。

综上所述，医生很少开阿斯美的原因是因为阿斯美具有一定的副作用，需要医生对患者的身体状况进行全面评估，并制定合理的用药方案。同时，患者在使用阿斯美的时候也需要注意自身的身体反应，避免过量使用或长期使用。