顽固性高血压又称难治性高血压，指患者在规范服用3种不同作用机制的降压药物（其中一种为利尿剂），且剂量充足、规律服用后，血压仍未控制在目标范围内，或需服用4种及以上降压药物才能勉强达标，多由多种因素共同导致，需针对性干预。

顽固性高血压的诊断需排除假性难治情况，部分患者因未严格遵医嘱服药、擅自减量或停药，或存在白大衣高血压（就医时血压升高，居家正常），易被误判。其核心诱因包括不良生活习惯未纠正，如长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动、长期熬夜、过量饮酒，这些因素会持续加重血管负担，抵消药物降压效果。此外，合并肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征等基础病，或服用影响血压的药物，也会导致血压难以控制。

这类高血压患者发生心脑血管并发症的风险更高，干预需从多方面入手，首先要强化生活方式干预，严格控盐、减重、戒烟戒酒、规律作息。同时需就医排查继发性病因，调整降压药物方案，更换药物种类、优化剂量或联用更多种类药物。部分患者可能因药物不良反应擅自停药，需在医生指导下调整用药，避免自行调整，通过规范干预，多数患者可逐步将血压控制在目标范围内。