金马胶囊用温水服用和用牛奶服用，主要区别在于药物溶解速度和药效的吸收情况。

使用温水服用金马胶囊是最为常见且推荐的方式。温水能够适度地促进胶囊的溶解，帮助药物在肠道内均匀释放，从而被身体有效吸收。这种方式既不会因温度过高而破坏药物成分，也不会因温度过低而延缓药物的溶解速度，保证了药效的稳定发挥。

相比之下，使用牛奶服用金马胶囊则可能产生一些不利影响。牛奶中含有丰富的钙、镁等矿物质，这些成分容易与药物发生化学反应，形成难以吸收的物质，从而影响药效的释放及吸收。此外，牛奶在胃部会形成一层覆盖膜，可能会延缓药物的溶解和吸收过程，使得药效发挥不如预期。

除了上述的化学反应和影响药物溶解速度外，个体差异也可能导致不同人在使用牛奶服用金马胶囊时产生不同的反应。例如，有些人可能对乳糖不耐受，喝牛奶后会出现腹泻等不适症状，这无疑会进一步影响药物的吸收和药效的发挥。

因此，为了确保金马胶囊的药效能够得到最大程度的发挥，建议使用者还是选择用温水进行服用。当然，如果在特殊情况下需要使用其他液体送服药物，最好先咨询医生或药师的意见，以确保用药的安全性和有效性。