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原发性高血压与继发性高血压的核心区别的是病因是否明确，前者病因不明且占比极高，后者由明确疾病引发且可针对性治疗。
原发性高血压又称高血压病，占所有高血压患者的90%-95%，其发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果，没有单一明确的致病疾病。这类高血压起病隐匿，进展缓慢，早期多无明显症状，通常在体检时发现，需要长期通过药物和生活方式干预控制血压，无法彻底根治。
继发性高血压又称症状性高血压，占比5%-10%，是由其他明确疾病诱发的血压升高，常见诱因包括肾脏疾病、内分泌疾病、血管病变等。这类高血压发病可能较急，血压往往升高明显且难以用常规降压药控制，伴随原发病的相关症状。找到并治愈原发病后，部分患者的血压可恢复正常，无需长期依赖降压药物。
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