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茯苓可用薏苡仁、白术或泽泻替代。
薏苡仁在利水渗湿方面与茯苓相似，且兼具清热排脓特性，适合湿热体质人群。白术健脾燥湿效果更突出，适用于脾虚湿盛引起的腹胀便溏。泽泻利水力度强于茯苓，但缺乏宁心安神作用，肾性水肿患者优先考虑。替代时剂量需调整，通常茯苓10克可用薏苡仁15克或白术8克替代，泽泻因利尿较强建议减量至6克。
替代方案需注意药性差异。薏苡仁微寒，脾胃虚寒者应配伍生姜；白术性温，阴虚内热者需搭配麦冬。心脾两虚的失眠患者不宜单用泽泻替代茯苓，建议保留部分茯苓或添加酸枣仁。孕妇需避免使用薏苡仁，可改用药效温和的扁豆衣。炮制方法影响药效，炒白术健脾力增强但利水减弱，生白术更接近茯苓的双向调节作用。
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