很多心梗猝死患者在发病前并没有任何不适症状。他们可能正在做家务、看电视、甚至正在睡觉，突然就倒地不起了。这种情况下，患者并没有意识到自己即将发生心梗猝死。另外，即使患者在心梗猝死前出现了症状，也不一定能够保持清醒。心梗猝死发生时，心肌坏死会导致大量的心肌细胞死亡，释放出大量的毒素。这些毒素会影响大脑的功能，导致患者失去意识。因此，我们可以得出结论：心梗猝死前，患者不一定有意识。即使出现了症状，也不一定能够保持清醒，我们应该更加重视心脏健康，定期进行体检，及时发现和治疗心脏疾病，以避免心梗猝死的发生。