慢性肾病合并高血压时，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这两类药物在降压同时能降低肾小球内压，具有明确的肾脏保护作用。

1.降压与护肾的协同作用

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过抑制肾素-血管紧张素系统发挥作用。它们能有效舒张肾小球出球小动脉，降低肾小球内部的高压力、高滤过状态。这种作用机制在降低全身血压的同时，为肾脏减轻了负担，有助于延缓肾功能的进一步下降。

2.用药需考量的关键点

使用这类药物期间，需要定期监测血钾水平和血清肌酐值。部分患者在初始治疗时可能出现肌酐的轻度上升，这通常属于预期内的药物反应。保持稳定的血压控制目标，对于长期肾脏养护至关重要。同时，低盐饮食与合理控制蛋白质摄入，能与药物产生协同的养护效果。