突然的肺癌，改变了少女导演的一切

小丹就读于中央戏剧学院电影电视系，和所有同学一样，梦想着成为一名有个性，有创意并被大众接受的电影导演，作为一名从田野里走出来的穷苦孩子，她更加珍惜父母为她创造的机会。假期从来都是给爸妈报个平安，然后便混迹于各个剧组，从茶水到卫生啥都免费服务，只要是能留在片场，干什么都可以。她的愿景很简单：做大导演，接父母到大城市生活。

最近，她接到爸爸的电话，说妈妈的肺部可能出现了问题，作为家里唯一在大城市见过市面的孩子，爸爸希望她回去一趟。小丹很快就把妈妈接到了北京，她不相信原本身体健康的妈妈怎么会生病，自她记事儿起，妈妈不仅和爸爸一样面朝黄土背朝天地耕耘着家里的十亩田地，回家后还要洗衣做饭哄她睡觉。虽然岁月流逝，妈妈的容颜已老，但仍旧有一副健康的好身板，多年都没有个头疼脑热。她宁愿相信是老家医院误诊。

经过将近一周的检查，等待她的是残酷的现实，妈妈得的是肺癌，而且是晚期。经过咨询了解到，妈妈已经没有手术的机会，但是可以口服靶向药物治疗。想到妈妈多年来生活的艰辛与付出，对比家里菲薄的存款和昂贵的药费，小丹毅然决定放弃学业，放弃导演梦想，回到老家去陪妈妈。

欣慰的是，小丹的妈妈对靶向药物很敏感，治疗效果满意，现在仍然在坚持服用。

小丹的母亲不是个案，经常有患者家属背着病人对我说：平时好好的，连个头疼脑热都没有，没有咳嗽咳痰，没有胸痛胸闷，咋就突然成为肺癌晚期了呢。如果弄明白这个问题，要从以下三个方面说明：

第一：肺和胸壁神经支配的差异性。支配肺和胸壁神经的成分存在差异，它们的敏感刺激源不一样。支配肺的神经属内脏神经，对钝性的刺激比较敏感，比如张力的改变、缺血、痉挛和炎症。而支配胸壁的神经属于躯体神经，对锐性的刺激比较敏感比如刀割、牵扯和温度等。肿物在肺内都是缓慢生长的，据研究，从一个正常的细胞开始发生癌变，到肉眼能发现的25px肿块大约需要6-7年的时间。在这漫长的时间内，肺的内脏神经感受不到疼痛和张力的改变，但是一旦肿物继续长大突破脏层胸膜侵犯了胸壁并形成粘连，胸壁的体神经则会感受到具体部位的疼痛感。所以，一般情况下如果有了胸壁固定位置的疼痛，则提示相对应的胸壁受到了侵犯。

第二：双肺有庞大的呼吸代偿功能。我们的左侧肺有两个叶，右侧肺有三个，如果没有肺的基础疾病，比如哮喘、肺气肿和老慢支等，手术切除一个肺叶或两个肺叶都不会对呼吸功能产生影响，剩余的肺组织会代偿性扩张，以弥补肺功能。所以，缓慢生长的小于125px肿瘤，对于肺的呼吸功能毫无影响，人体不会出现胸闷气短等症状。

第三：肿物生长部位的差异性。根据我们以前讲的肺癌命名依据，从肺气管树的分布来看，生长在3级气管以远的周围型肺癌远较中央型肺癌的发生率高。但是，只有肿物侵犯大的气管腔的时候才会有呼吸困难，刺激性咳嗽等症状。

综合以上三点，不难理解，早期体积较小的肺癌一般不会对人体的呼吸系统产生不良影响，只有长到比较大的体积或是侵犯胸壁的时候才会出现胸闷不适、刺激性咳嗽、咯血、胸部疼痛等症状，这就是为什么约70%的肺癌患者被确诊时已属晚期，失去了做手术的机会，当然生存期也就很短的原因。

所以，肺癌早期确实有部分患者是不咳不疼的，不是你笨，也不是肺笨，是肿瘤太狡猾。

曾经有网友留言：“千万别去医院筛查，检查出来肺癌就是晚期”、“就算检查出来了也活不了几天”，希望大家通过这篇文章能够摒弃既往的错误观点，为了家人和朋友的健康，宣传筛查理念，做到早发现，早治疗，多受益。

再次贴出肺癌高危人群，以下几类群体需要每年行胸部低剂量螺旋CT检查，至于为什么，请翻阅我以前的科普文章：

1.每天吸烟超过20支，烟龄大于20年或长期吸烟，年龄达55岁及其家属。

2.家庭主妇。

3.长期生活在空气污染环境下，年龄超过45岁。

4.高危职业者如接触煤气、沥青、炼焦 、粉尘、采矿、化工。

5.既往肺部有相关疾病：结核、老慢支、支气管扩张。

6.有肿瘤家族史者，不管是什么肿瘤。