谈癌色变？那些你不了解的肺癌！

当我们谈癌色变的时候，突然发现，居然弄不清肺癌的各种名字，非小细胞肺癌、中央型肺癌、鳞状细胞癌傻傻分不清。本期内容，我就和大家说一说肺癌的分类，都是肺癌，为啥名字却不一样?

肺癌不同的名字是按不同的分类标准进行划分的，具体的分类方法有：

一：按肺癌的发生部位可分为中心型肺癌和周围型肺癌。我们呼吸的通路从喉部起始为一个管道，医学上称之为支气管。支气管延续向下分为左侧肺和右侧肺两个主支气管，此为一级支气管。两侧的主支气管再分为肺叶支气管，此为二级支气管。肺叶支气管向下分为肺段支气管，此为三级支气管，如此向远端继续分级，成为一个庞大的支气管树，一直到肺泡共24级。如果肿瘤长在三级支气管以前，离肺的根部(也叫肺门)比较近，称为中央型肺癌，长在三级支气管远端的肿瘤则称为周围型肺癌。一般来说，中央型肺癌离肺部大的血管近，手术切除难度大，而周围型肺癌手术切除则容易些。

二：按肺癌的组织学类型可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，非小细胞肺癌里面又分鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌等八个类型。这种分类和临床治疗密切相关，不同组织学类型的肺癌，治疗方法和用药差异很大，我将在以后的文章中和大家逐一探讨。

三：按肺癌的发展分期可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。这种分期是综合评估肿瘤的大小、有没有淋巴结转移、有没有身体其他脏器的远处转移(脑、肾上腺、肝脏、骨头等)三方面因素划分出来的，是对肺癌发展程度较为客观的评价。不同分期的肺癌有不同的治疗手段，比如Ⅰ期肺癌，全世界公认的治疗手段是手术切除，而Ⅳ期则不建议手术介入，而是采取全身治疗(化疗、靶向、免疫)。非专业人群更喜欢用早期、中期和晚期来了解肺癌的发展阶段，这样也比较直观，可以粗略地理解为肿瘤体积小于3cm，没有淋巴结和远处转移的病例为早期肺癌，有远处转移或着恶性胸腔积液的病例为晚期肺癌，其他的属中期肺癌。

四：按肺癌的起源不同可分为原发性肺癌和转移性肺癌。这个比较容易理解，由于恶性肿瘤有复发和远处转移的生物学特性，加之肺部血液循环系统很丰富，所以肺成了其他部位恶性肿瘤好发的转移部位，如结肠癌肺转移、子宫癌肺转移、胃癌肺转移等等。如果怀疑肺部转移瘤，应该进行全身的筛查，找到原发肿瘤部位，以免误诊误治。

通过以上文字的了解，您可能对肺癌的名字有了初步认识，很多情况下，一个肺癌的名字包括了多种分类的标准，比如原发性低分化鳞状细胞周围型肺癌Ⅳ期(T2aN2M1b)，即包括了起源、组织学类型和部位。那么问题又来了，低分化是什么意思，还有高分化么?T2aN2M1b又是什么意思?这些描述和患者的生存期有关吗?下期我将和大家继续探讨肺癌分期与生存期长短之间的关系——肺癌也分好与坏?