纤维支气管镜检查对肺癌确诊有何帮助？

纤维支气管镜检查技术是胸部疾病的一项重要诊疗技术，也是肺癌诊断中重要的检查项目。通过支气管镜检查可以窥视气管、支气管腔内的正常或异常情况，进而对病灶或可疑病变部位进行活检、刷检、获得组织及分泌物，进行细菌学及组织学化验检查。

它不仅可以帮助诊断、确定病变部位、了解癌灶侵及支气管树时引起的多种异常改变，而且还可以为外科手术方法的选择，提供可靠的理论依据，同时，还可以进行局部病变的治疗。

目前，纤维支气管镜检技术在肺癌的诊断、治疗中，已成为一种很重要的手段，对位于近端气道内的肿瘤，经纤支镜刷检、活检的阳性率达到90—93%，对位于远端气道内的病变，而又不能经纤支镜直接窥到的，可通过荧光屏透视引导下经纤支镜进行病变肺组织活检术，诊断阳性率达25-65%，也可采用经支气管针刺吸引，获得组织液进行病理学检查。此外，还可以通过支气管内膜染色后再行活检，以提高早期诊断的阳性率。

以下四类患者需要进行PET-CT检查：1、现有资料很难明确诊断恶性肿瘤、难以鉴别肿瘤良恶性的患者：肿瘤组织的重要特点就是生长迅速、代谢旺盛，在PETCT表现为高摄取，若无代谢增高表现，提示良性病变可能性大。尤其是其他检测手段对于肿瘤性质较难确定的时可以考虑使用。

2、分期困难的患者：PET能一次进行全身断层显像，这也是其它显像设备所无法实现的。除了发现原发部位病变，还可以发现全身其他部位有无转移，对肿瘤的分期非常有帮助。

3、难以判断是否复发的患者：PET-CT可早期鉴别肿瘤复发，对肿瘤进行再分期：PET可以对治疗后肿瘤残留或复发进行早期诊断，并与治疗后纤维化、坏死进行鉴别，同时根据治疗后病灶分布情况进行再分期，CT及MRI等结构信息为主的影像手段很难做到这一点。

4、恶性肿瘤难以诊断原发灶：通过快速的全身PET/CT扫描，为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶，具有半定量的效果。