高血压的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果，多数原发性高血压无明确单一病因，继发性高血压则由其他疾病引发，不同类型的高血压，致病原因存在明显差异，且危险因素长期累积会显著增加患病概率。

遗传因素是高血压的重要致病基础，有高血压家族史的人群，患病风险比普通人群高出2-3倍，遗传背景会影响血管的调节功能，增加血压升高的易感性。环境因素中，高盐饮食是最主要的危险因素，长期过量摄入食盐，会导致体内水钠潴留，加重血管负担，引发血压升高。长期肥胖，尤其是腹型肥胖，会增加心脏负荷，影响血管弹性，同时不良生活习惯如长期熬夜、缺乏运动，会导致身体代谢紊乱，诱发血压波动。

长期过量饮酒、吸烟会损伤血管内皮，导致血管收缩异常，进而升高血压，长期精神紧张、焦虑、易怒等不良情绪，会影响神经调节功能，导致血管收缩，诱发血压升高。继发性高血压多由明确疾病引起，常见病因包括肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等，这类高血压的血压升高多为伴随症状，去除原发病后，血压可能得到有效控制。年龄增长也是重要危险因素，随着年龄增加，血管弹性下降，血压调节能力减弱，患病概率逐渐升高。