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他达拉非5毫克和20毫克的主要区别在于药物剂量不同，对应的使用场景和效果也有差异。
他达拉非5毫克属于低剂量，通常用于每日规律服用，以维持稳定的血药浓度，适用于轻度勃起功能障碍患者或者希望通过长期小剂量用药来改善血管内皮功能，从而达到一定的治疗和预防效果的人群。例如，一些患有早期勃起功能障碍且病情不太严重的患者，每日服用5毫克能够在一定程度上帮助他们恢复正常的性功能，而且这种低剂量的长期服用相对安全性较高，不良反应也相对较少。
而20毫克则是较高剂量，一般用于按需服用，在性活动前服用可以快速起效，对于中重度勃起功能障碍患者，在有性需求时，20毫克的剂量能够帮助他们在短时间内获得较好的勃起效果，以完成满意的性生活。但相对而言，高剂量可能会增加一些不良反应的发生几率，如头痛、脸红、鼻塞等。所以具体使用哪种剂量，需要根据患者的具体病情、身体状况以及医生的建议来决定。
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