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糖尿病患者的性功能减退主要与神经和血管损伤有关。
长期高血糖会破坏血管内皮细胞，导致阴部血流减少，影响勃起所需的血液充盈。同时，自主神经病变会干扰神经信号传递，削弱海绵体平滑肌的舒张能力。研究表明，约89%的糖尿病勃起功能障碍患者存在血管或神经并发症，其中39%为两者共同作用。此外，高血糖加速动脉粥样硬化，阴茎小动脉硬化会直接阻碍血流供应，进一步加重功能障碍。
血糖波动还会损伤下丘脑-垂体-性腺轴，抑制睾酮分泌，降低性欲。部分患者因疾病焦虑或治疗副作用（如降压药、降糖药）出现心理性障碍。临床数据显示，25%-30%的糖尿病勃起障碍与心理因素相关。建议通过严格控糖、改善血管健康及心理疏导综合干预，必要时在医生指导下使用针对性药物。
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