阴茎勃起困难（俗称“小弟起不来”）多由生理心理综合因素导致，需针对性排查干预。

心理性因素占年轻群体主因，如长期焦虑、伴侣关系紧张或性经验不足引发的表现焦虑，可能通过交感神经亢奋抑制勃起反射。身体层面需关注血管健康，糖尿病前期或高脂血症患者易因血管内皮损伤导致充血不足，临床数据显示此类患者勃起障碍风险增加3倍。包皮过长或龟头炎患者因局部敏感度异常，可能出现勃起启动困难但中途疲软的现象。睡眠质量差也是潜在诱因，连续熬夜超过3天使睾酮水平下降15%，直接影响勃起硬度。

干预需分层实施。建议优先进行夜间勃起监测与激素检测，排除器质性疾病。偶发情况可短期使用西地那非类药物，但长期依赖可能掩盖潜在病因。中医治疗脉络瘀堵型勃起障碍时，常用桃红四物汤配合八段锦锻炼，促进气血运行。行为训练方面，推荐性感集中训练法：前3周仅进行非生殖器接触，逐步重建性自信。肥胖者减重5公斤可显著改善血管内皮功能，配合每天30分钟快走效果更佳。需注意，连续3个月晨勃消失需立即就医，警惕神经性或血管性病变。