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冠状沟长肉芽可能是珍珠状丘疹、尖锐湿疣或其他皮肤病变，需结合形态特征及病史判断具体类型。
珍珠状丘疹是最常见的非病理性改变，表现为沿冠状沟排列的白色或肤色小颗粒，直径约1-3毫米，触感光滑无痛痒。这类丘疹与包皮过长、局部卫生不佳有关，长期存在且形态稳定时无需治疗。若肉芽呈菜花状、鸡冠状且短期内增多，需警惕尖锐湿疣，此为HPV感染引起的性传播疾病，醋酸白试验阳性或病理活检可确诊。
其他可能性包括梅毒二期扁平湿疣、皮脂腺异位症或接触性皮炎。梅毒引起的肉芽多伴随全身症状如淋巴结肿大，血清学检测可鉴别。皮脂腺异位症表现为黄色柔软丘疹，与激素分泌异常相关。建议发现肉芽后避免抓挠，暂停性生活，及时至皮肤科进行病原体检测（如HPV分型、梅毒螺旋体抗体）和皮肤镜检查。若确诊尖锐湿疣，可选择激光、冷冻或光动力疗法，配合咪喹莫特乳膏降低复发率。
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