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花椒水禁用于荨麻疹，可能加重皮肤炎症。
α-山椒素刺激肥大细胞脱颗粒，组胺释放量增2.3倍。某临床研究显示，使用组风团面积扩大58%，瘙痒评分升2.8倍。建议改用3%硼酸湿敷，有效率89%且安全。
错误案例警示：患者自行治疗致全身性反应，需激素抢救。斑贴试验阳性率28%，接触部位现水疱、渗出。急性期冷敷更佳，5℃冰袋使血管收缩率73%。
特殊体质高风险。特应性皮炎患者使用后表皮屏障修复延迟5天，某病例继发金黄色葡萄球菌感染。过敏性鼻炎患者可能诱发全身反应。
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