目前尚无明确证据显示伟哥会直接影响生育质量。

西地那非的作用靶点主要集中于血管平滑肌，通过抑制PDE5酶改善阴茎供血，其代谢产物主要通过肝脏分解排出。现有研究未发现该药物对精子DNA完整性、活力或形态存在显著负面影响。勃起功能改善后反而可能提升受孕机会，尤其对于因心理压力导致性功能障碍的备孕人群。

需警惕长期过量用药的潜在风险。动物实验显示超剂量使用可能干扰睾丸内环境，但人类临床数据尚未证实该现象。部分案例中出现精液量减少的情况，可能与药物引起的盆底肌肉松弛有关，停药后通常可恢复。备孕期间短期规律用药（每周≤2次）尚未观察到子代异常风险上升。

特殊人群需谨慎评估。少弱精症患者合并使用伟哥时，建议定期检测精液参数变化。计划试管婴儿治疗的夫妇，用药前应与生殖科医生沟通药物使用记录。虽然药物本身不损伤生育力，但依赖药物完成性交可能掩盖其他影响生育的基础疾病，如激素紊乱或精索静脉曲张。