伟哥通过抑制PDE5酶促进阴茎血管扩张，从而改善勃起功能。

西地那非作为PDE5酶选择性抑制剂，能阻断环磷酸鸟苷（cGMP）的分解。当性刺激引发神经信号时，阴茎海绵体内cGMP浓度升高，促使平滑肌松弛、动脉扩张，大量血液涌入形成勃起。伟哥通过维持较高cGMP水平，延长血管舒张效果，帮助勃起功能障碍患者获得足够硬度。

药物生效需要性刺激触发。单纯服用伟哥不会自动引发勃起，必须配合视觉、触觉等性兴奋信号才能启动生理反应。这种机制既能避免异常勃起风险，也确保药物只在需要时发挥作用。约80%的患者在服药后1小时内产生效果，具体起效时间受饮食和个体代谢差异影响。

PDE5酶不仅存在于阴茎，还分布在视网膜和肺部血管。过量服用可能抑制视网膜中的PDE6酶，导致短暂色觉异常或光敏感增强。心血管患者使用时需谨慎，因药物可能增强硝酸酯类药物的降压效果，引发危险的低血压反应。正确理解作用机理有助于规避用药风险，实现精准治疗。