减肥20斤后血糖反而升高，可能是由于减重方式不当或身体对快速变化的反应所致。

如果减肥过程中采取了极端的饮食限制或过度运动，可能会导致身体应激反应，进而影响血糖水平。例如，过度节食会使身体进入“饥饿模式”，此时体内会分泌更多的应激激素，如皮质醇和肾上腺素，这些激素会促使肝脏释放储存的葡萄糖，从而提高血糖。此外，快速减重还可能导致肌肉量减少，而肌肉是消耗葡萄糖的重要组织，肌肉量下降会影响身体对胰岛素的敏感性，进一步推高血糖。

不合理的饮食结构也是血糖升高的原因之一。一些人为了快速减重，选择高蛋白、低碳水化合物的饮食方案，虽然短期内能减轻体重，但长期来看可能不利于血糖稳定。过多摄入蛋白质和脂肪，尤其是饱和脂肪，会增加胰岛素抵抗，使血糖更难控制。同时，缺乏膳食纤维的摄入会导致肠道菌群失衡，影响整体代谢功能。一位名叫李女士的糖尿病患者，在尝试了一段时间的极低热量饮食后，发现自己的血糖不仅没有下降，反而有所上升。她及时调整了饮食计划，增加了蔬菜和全谷物的比例，逐渐恢复了正常的血糖水平。