伟哥常见副作用包括头痛、面部潮红，严重时可能引发视觉异常或心血管反应。

约三成使用者服药后会出现血管扩张相关反应，表现为面部发热、鼻塞或轻微头痛，这些症状通常在2-3小时内自行缓解。药物通过抑制PDE5酶改善勃起功能时，可能同时影响视网膜中的PDE6酶，导致约3%的用药者出现短暂性视物泛蓝或光敏感增强，多数在6小时内恢复。

心血管系统副作用需格外警惕。伟哥会轻微降低血压，与硝酸酯类药物同服可能导致血压骤降，出现晕厥甚至休克。临床曾报道冠心病患者用药后诱发心绞痛，这与药物影响冠状动脉血流储备有关。异常勃起（超过4小时）虽发生率不足1%，但可能造成阴茎组织永久性损伤。

用药后出现听力下降、胸痛或呼吸困难需立即就医。长期频繁使用可能加重肝肾代谢负担，建议每月使用不超过8次。需特别注意，服用α受体阻滞剂治疗前列腺增生的人群，服药间隔应保持在4小时以上。正确认知副作用有助于合理用药，切勿因恐慌副作用而擅自停药或加量。